关于痛风典型病例的研究

　　关于痛风典型病例的研究，西医认为痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症，及由此而引起了痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累积肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病据血中尿酸增高原因可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风的病因除少数由于先天性嘌呤代谢紊乱所致，属遗传性疾病外，大多数尚未阐明。继发性痛风的病因可由肾脏病、白血病，药物等多种原因引起，本病好发于男性及绝经期妇女，男性多于妇女。

　　(1) 湿热痹阻：多因外感风热之邪与湿相并，合邪为患，或湿热之邪侵袭筋络，或风湿寒邪郁而化热，痹阻经络关节，或素有内热复感风湿寒邪等，致使风湿热邪留恋于肢体、经络、关节，闭阻不通而为热痛。朱丹溪《格至余论?痛风论》曰：“彼痛风也者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒汗，汗浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。”《金匮翼》：“脏腑经络先有蓄热，而复遇风湿寒之气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则痛痹，火翁然则闷也。”顾松园《医镜》：“邪郁病久，风变为火，寒变为热，湿变为痰。”

　　(2)血瘀痰阻：多因风湿寒热之邪留着关节经络日久，寒邪凝滞，湿邪阻痹，热邪煎灼津液;或正气不足，肝肾亏虚，气血运行不畅而瘀阻等。致使肢体、关节、经络气血运行不利而变生瘀血、痰浊，深入筋骨，停留关节骨骱，固结根深，难以逐除，痰瘀胶结，痹阻加重，疼痛剧烈，关节僵硬变形而成顽痹。

　　(3)肝肾亏虚：多因正气不足，肝肾亏虚;或外感风湿寒热之邪，日久不愈，耗气伤精，累及肝肾。肾主骨藏精，肝主筋藏血，肝肾不足，精血亏虚，筋骨不利，而发为痹。总之，中医学认为：本病的发生多因外感风湿寒热之邪，留而不去;或血瘀痰阻;或正气不足，肝肾亏虚等，致使气血运行不畅，肢体、经络、关节闭阻，不通则痛。

　　预后：　痛风患者病情的发展速度和严重程度因人而异。痛风的治疗方案能有效地控制急性发作，预防复发，降低血尿酸水平，已形成的痛风石可再溶解和遏止渐进性损害。因此，早期诊断和治疗对改善预后有重要意义。