小儿休克有什么诊断标准

小儿休克有什么诊断标准

一、感染性休克

   虽然对休克的基本理论进行了深入的研究，并取得了基本一致的认识，但对休克的早期诊断仍以临床观察和经验判断为主。

1、休克的监测

   监测的目的是早期诊断，判断疗效和预后。准确、稳定、安全的监测是休克治疗成功的基础。监测应包括血流动力学、内环境、器官灌注和器官功能。休克监测包括监测方法、项目、频率等，需要随时根据原发病类型、休克严重程度、现有并发症及治疗反应进行调整。反复、细致的体格检查和全面的生命体征监测是很基本的措施。观察患者的心理状态、面部颜色、心音强度、呼吸节律、紫绀、肢体温度和毛细血管充盈时间。连续的实时监测应包括心电图、心率、经皮质血氧饱和度、血压、脉压、体温、尿量和肛门温差。

2、早期诊断

   早期诊断是提高休克救援成功率的关键。目前在休克早期诊断中的困难首先是难以获得代偿性休克的具体证据。其次，由于休克的发展是一个持续的进化和复杂的过程，早期诊断是一个概率而不是一个明确的结论。可行的方法是仔细监测各种休克危险因素的原发病，总结休克的特点和规律。一些学者提出了与早期感染性休克相关的新概念和名词，以加深对休克发展过程的理解。但是新概念在诊断标准方面也存在问题。

二、过敏性休克

1、有明确的用药史或接触过敏原，如有毒昆虫叮咬。

2、大部份突然发病，迅速出现以上临床症状及征象。

3、实验室检查显示白细胞计数正常或增高，嗜酸性粒细胞增多，尿蛋白阳性，血清IgE升高，皮肤敏感性试验阳性，心电图(ECG)和胸部X线(胸片)改变。

三、低血容量性休克

   它是由大量失血，脱水，血浆损失等引起的，导致血容量急剧下降和循环衰竭现象。大出血引起的休克，又称失血性休克。

四、诊断小贴士

1、根据临床表现，各种类型休克的常见特征是苍白、四肢发冷、呼吸短促、脉搏无力、血压下降、尿量减少、抑郁或躁动。

2、婴幼儿因感染、发烧或体温不升高，面色苍白、四肢发冷、厌食症、嗜睡或躁动、双眼凝视、呼吸不均匀、心率和心率均为160倍/分应该考虑电击。

3、对于反复发冷、肛门、指(趾)温差6℃以上、智力低下、眼窝凹陷、脉温比过大、汗水少、脉压差小的大龄儿童，肛门、指(趾)温差6℃以上、眼窝凹陷、体温与体温不成比例、汗液流失、脉压差小等因素，在无明显体液损失的情况下，也应考虑高热或6℃以上温差。

4、晚期疾病已发展成重，呼吸节律不完全，皮肤和粘膜，四肢冰冷，体型出现，脉搏分解或血压不足，血压降低或未测量，尿量减少，无意识或惊厥，常伴有器官衰竭。