小儿原发性腹膜炎是怎么引起的

一、发病原因

1、原因分析：原发性腹膜炎主要是由身体其他部位损伤的细菌经血液循环进入腹腔所致。少数儿童还可以通过淋巴系统、胃肠道和女性生殖器（局部PH值和适合青春期前细菌生长的粘膜）以及感染、肾病和肝病进入腹腔。婴幼儿腹腔积液量大，由于免疫功能低下，缺乏补体，常发生腹腔感染。

2、常见致病菌：A群链球菌、肺炎球菌、肠球菌、葡萄球菌和大肠杆菌是较常见的致病菌。

二、发病机制

   细菌进入腹腔后，会引起腹膜充血、水肿和渗出。渗出物含有大量的中性粒细胞、坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白。通常为混浊渗出液或稀脓液。由于渗出量大，纤维蛋白含量少，局部脓肿患者较少。脓链球菌较少，很少产生纤维蛋白粘附。葡萄球菌、大肠杆菌和肺炎球菌引起更厚的脓液和粘附。感染控制后，脓液被吸收，一周内腹膜内纤维蛋白原粘附被吸收。有些儿童腹部有浆膜破坏或坏死组织，会留下广泛而顽固的肠粘连，这是引起粘连性肠梗阻的潜在原因。由于渗出物刺激肠壁水肿，抑制肠蠕动，引起肠扩张和瘫痪；大量细胞外液体渗出引起脱水和电解质紊乱，严重者循环血容量下降，肠蠕动减弱，肠内循环功能紊乱，肠内循环功能紊乱，肠外循环功能紊乱，肠外循环功能紊乱。由于循环衰竭，同时大量细菌和毒素被腹膜吸收，引起中毒、败血症或中毒性休克。

三、病原菌感染途径

1、血源性传播：从呼吸道或尿路感染到腹部婴幼儿的大多数原发性腹膜炎都属于这一类。

2、上感染：例如，来自女性生殖道的细菌通过输卵管传播到腹腔。

3、直接扩散：如果是泌尿生殖系统感染，细菌可以通过输卵管直接传播到腹腔。

4、肠道感染：在正常情况下，由于细菌易位，肠道内的细菌不能通过肠壁，但当肠道粘膜屏障被破坏时，机体免疫力低下，肠道内的细菌过度生长，肠道内的细菌在正常情况下不能通过肠壁。肠腔内的细菌可通过肠粘膜进入肠系膜淋巴结和血液循环，即细菌易位。细菌移位引起的感染，即肠道感染，是重症胰腺炎、败血症和肝硬化患者死亡的主要原因。腹膜炎多为弥漫性。女性生殖系统的感染可能局限于盆腔或下腹。

5、肾脏病、肝病伴腹水，因抵抗力低和免疫缺陷引起的感染。当细菌侵入腹腔，身体立即反应：腹部充血，水肿和失去原有光泽。然后产生大量明显的浆液，稀释腹腔内的毒素，产生大量巨噬细胞、中性粒细胞、坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白，使渗出液混浊成为脓液。