小儿继发性腹膜炎有什么症状

一、发热

1、症状：腹膜炎突然发作，体温开始时可正常，然后逐渐加重。给孩子充气，体温不一定随着疾病的严重程度而增加，脉搏通常随着体温的升高而增加。

2、注意：如果脉冲增加，体温下降，大多数是疾病恶化的体征，必须尽快采取有效措施。

二、腹部体征

1、症状：腹痛是腹膜炎较重要的症状。一般都是非常严重、难以忍受、持续不断的。深呼吸、咳嗽和身体转动都会加重疼痛。因此，孩子们不愿意改变他们的位置，痛苦从刚刚的焦点开始。炎症扩散后，扩散到整个腹部，但原来的病变仍较显著。压力疼痛和回流疼痛是腹膜炎的主要症状。它们始终存在于整个腹部，在刚刚开始的病变中较为突出。可引起腹部肌肉张力强，甚至“板状”直，临床称为“板状腹部”。然而，在幼儿或极度虚弱的儿童，腹肌张力可以非常轻微和忽视。

2、注意事项：由于胃肠道穿孔时腹腔内有大量游离气体，仰卧位冲击常发现肝脏的音圈变窄或消失。腹内积液时间长，可敲出流动的声音，也可用于必要的腹部穿刺位置。肠道的声音减弱或消失。如果前直肠直肠窝饱满和压痛，则有骨盆感染。

三、 感染中毒

1、症状表现：当腹膜炎进入严重阶段时，常表现为高热，汗，口干，脉搏快，呼吸浅等全身中毒。在后期，由于大量毒素的吸收，孩子表情无动于衷，面部痰，眼窝凹陷，唇紫绀，四肢冰冷，皮肤干燥，气短，脉搏微弱，体温上升或下降，血压下降，休克和酸中毒。

2、注：如果病情继续恶化，然后会死于肝肾衰竭和呼吸循环衰竭。

四、恶心、呕吐

1、症状：这是早期出现的常见症状。一开始，腹膜刺激会引起反射、恶心和呕吐。胃液后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物呈黄绿色，含有胆汁，甚至含有牛粪肠液。

2、预防措施：经常呕吐可导致严重脱水和电解质紊乱。

五、检查方法

1、外周血：白细胞计数和中性粒细胞比例一般显着增加，但当病情严重或体内反应低时，白细胞计数不高，只有中性粒细胞比例增加或核左移和中毒颗粒出现。

2、血液生化检查：可发现酸中毒和电解质紊乱。

3、尿检：尿因失水而集中，可出现蛋白和管型，尿丙酮可阳性。

4、腹腔穿刺：对继发性腹膜炎的诊断有很大帮助，有助于鉴别诊断。在刚刚开始的疾病中，腹腔渗出性培养往往是致病菌。

5、腹部X线检查：可以看出肠腔通常是胃肠胀气，并且有很多肠麻痹迹象，如气体水平低。在胃肠穿孔的情况下，腋下大多数游离气体（站立视角）在诊断中具有重要意义。可以通过X射线或腹腔镜检查观察成像检查。 X射线胶片显示游离气体，主要是胃肠穿孔。

6、钡灌肠：X线钡灌肠显示结肠空肠、小肠液位等肠梗阻改变。如果穿孔的可能性很高，应避免钡检查，因为钡可以通过穿孔泄漏到受感染的腹腔，从而加剧感染。

7、超声和ct：它不仅有助于检查肠道外腹腔内的液体和气体，而且有助于发现原发性疾病，如阑尾炎或肠套叠。