强直性脊柱炎与炎症性肠病的CP关系
今日有强直患者留言表示，患上强直性脊柱炎后经常拉肚子，而且在患强直性脊柱炎之前就经常出现肠胃不舒服的情况。那么，为什么患上强直性脊柱炎后会被肠胃问题盯上呢，想要了解这个问题，那么，接下来我们先来了解强直性脊柱炎和炎症性肠病。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和附着点炎症为主要症状的一种慢性疾病，与HLA-B27呈关联性。某些微生物(如克雷伯杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原，引发异常免疫应答。强直性脊柱炎发病表现为全身各关节骨骼受侵蚀，包括脊柱各关节、骶髂关节、关节突关节、肋椎关节、髋关节、四肢大关节等。会导致椎间盘纤维化及其附近结缔组织纤维化和骨化。
大多数强直患友都知道强直发病与遗传因素有关。AS的HLA-B27阳性率高达96%，其直系亲属HLA-B27阳性率达58%，而普通人群仅4%。但遗传因素在强直性脊柱炎发病过程中不占有主导地位。虽然HLA-B27与AS发病有直接关系，但感染因素却更容易诱发强直病情，且在后期强直病情复发的过程中感染因素也扮演着很重要的角色。研究表明本病常合并溃疡性结肠炎。
炎症性肠病
炎症性肠病(IBD)为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现为腹泻、腹痛、甚至可能有便血情况。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。溃疡性结肠炎是结肠粘膜层和粘膜下层连续性炎症，发病通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延。克罗恩病可累及全消化道，比较常累及部位是末端会肠、结肠、肛周。
炎症性肠病的病因和发病机制尚不明确。研究表明和AS一样，炎症性肠病是由多种因素相互作用导致。诱发因素主要包括环境因素、遗传因素、感染因素、免疫因素。日常生活中饮食失调、过度疲劳、激发感染等都可能诱发本病。
AS和IBD具有共同的遗传学背景
一项研究结果表明，强直性脊柱炎患者的一级、二级和三级亲属发生强直的概率较普通人群来说有所增高。而炎症性肠病患者一级、二级和三级亲属发病率也较正常人群有所增高。同时，强直性脊柱炎患者的一级、二级亲属比正常人群增加了3倍患炎症性肠病的风险，而炎症性肠病的患者亲属比普通人群增加了2倍多的强直发病风险。
AS和IBD的关联性
尽管B27与AS的相关性研究表明AS患者的遗传易感性，但为何只有5%的b27个体罹患AS至今仍在探究中。有研究发现多数AS患者患有肠道细菌感染的病史或现症，多数AS患者至少存在亚临床肠道病变。在研究中发现患者关节液内、粘附在滑膜血管内皮上的单核细胞增多，并富含菌体抗原。因此，研究者认为微生物、肠炎和AS之间可能存在内在联系。
炎症性肠病可发展为外周关节炎(10%～20%)，骶髂关节炎(10%～20%)，40%～60%的脊柱关节炎患者可发现内镜和组织学肠道炎症表现，其中强直性脊柱炎占比较多。对强直性脊柱炎患者的随访研究显示，6%将发展成为IBD。同时，临床治疗中发现确诊IBD之前就确诊AS的患者大有人在，而发生强直病情之前就有炎症肠病的患者也有很多。早在上个世纪就有研究表明，强直性脊柱炎和炎症性肠病是互相影响的关系，一种疾病可引发另一种疾病。
