白癜风的免疫疗法简介

　　目前普遍认为，白癜风和其他皮肤顽癣(例如牛皮癣)等发病因素与人体的自身免疫(包括由此引发的黑色素细胞自身破坏)学说有关。明确说，是与病变程度相关的细胞因子网络的改变和T淋巴细胞的活性有关。T淋巴细胞的活性决定免疫反应的强弱，免疫反应越强，引起免疫性疾病发生的可能性就越高。所以，治疗这些免疫性疾病的根本方法在于调节细胞因子网络平衡和抑制T淋巴细胞的活性，降低病变部位异常免疫反应水平，从而达到快速复色不复发的目的。

　　酪氨酸酶是皮肤黑色素合成的关键酶，是一种铜结合蛋白。在皮肤黑色素合成过程中，酪氨酸羟化生成多巴，多巴氧化生成多巴醌，二羟基吲哚转化生成吲哚醌，这一连串的生物化学反应均需酪氨酸酶参与，无酪氨酸酶时，反应则变得非常缓慢、甚至中断。激活酪氨酸酶的前提是黑色素细胞还存在。酪氨酸酶可能是白癜风自身免疫的重要抗原。近些年，通过检验，发现部分白癜风患者血清中有酪氨酸酶抗体(注：抗体的主要功能是与抗原相结合，这种结合有益也有害----可以使抗原失活、无效，对机体造成病理性损害。)从而提示白癜风发病因素可能与酪氨酸酶抗体水平有关，为其免疫治疗提供了另一依据。

　　目前，通过免疫调节治疗白癜风已属国内外普遍、规范的治疗方法，主要包括：

　　1、308准分子激光治疗或311UVB窄谱中波紫外线光疗

　　单一的308纳米波长的激光和311纳米波长的紫外光都被认为是治疗白癜风的优质光源和波长，可以精准地射入表皮层，促进T淋巴细胞凋亡，使皮肤黑色素细胞体积增大，酪氨酸酶的活性增加，黑色素细胞合成黑色素的能力加强。光疗的疗效体现在皮肤白斑内缩和白斑部位慢慢出现色素岛(色素点、片)，连接成片，覆盖白斑。疗效的高低，取决于白斑部位表皮下残存的黑色素细胞的多少，黑色素细胞的繁殖能力与合成黑色素的能力。

　　2、口服免疫调节制剂

　　需要说明的是，上述免疫调节制剂并不是治疗白癜风的专用药，只起免疫调节作用，视为针对白癜风患者可能的免疫病因的用药。与此同时，还应口服一些维生素、微量元素补充药物，例如：叶酸片、复合维生素B片、甘草锌片、葡萄糖酸锌钙等，以保障和促进黑色素细胞繁殖与黑色素合成的养分需求。具体服药，请遵医嘱。

　　3、外用免疫调节制剂

　　4、外用激活酪氨酸酶的中药搽剂

　　经药监局批准生产、常用的治疗白癜风的中药搽剂有：维阿露复方卡力孜然酊、补骨脂酊、甲氧沙林溶液(8-甲氧基补骨脂素)等。需要说明的是：

　　(1)酪氨酸酶是不可以通过口服治疗白癜风的，因为酪氨酸酶是一种蛋白质，它在通过胃时会被胃里的胃蛋白酶分解成多肽，而失去药性，也就就起不到补充、治疗的效果。

　　(2)中医是应用蘑菇酪氨酸酶多巴速率氧化法体外测定酪氨酸酶活性的。由此证明白驳片、白癜风丸、柴胡疏肝汤、白蚀丸可使酪氨酸酶活性增高;证明单味药旱莲草、无花果、丹皮、补骨脂、刺蒺藜、地肤子等对酪氨酸酶活性均有激活作用。而所用的蘑菇酪氨酸酶与人体细胞内的酪氨酸酶的同源性低，由于无法检验证明中药对人体酪氨酸酶的激活作用，也就难以摆脱中药及酊剂治疗白癜风疗效低的窘况。

　　白癜风属于易诊断、难治疗、多复发的顽疾，病因不明且复杂、多种。以上只是分析黑色素体在生成、转移、代谢过程中遭遇任何环节障碍的一种可能性----免疫损害。不代表医学界研究白癜风成因和治疗的全部。从生物化学的角度，白癜风的诱因还与人体激素(促黑素细胞激素、皮质类固醇激素、皮促素、褪黑素、等等)、自由基(多种、其中包括过氧化蝶呤)、 过氧化氢(H2 O2，已证实能抑制酪氨酸酶的活性、影响黑色素合成酶的合成、直接损伤黑色素细胞)、γ-干扰素，等等有关，治疗的药物和方法还待进一步研究和探索，任重道远!