强直性脊柱炎,顾名思义是一种非常严重的疾病,在我们的生活中仍然很常见。在我听说过强直性脊柱炎的一些病人中,每天都有疼痛。
1.临床综述:25年前发现的HLA-B27与强直性脊柱炎和脊柱关节病的关系,拓宽了我们对这些疾病的认识。这种疾病的发生是腱肌腱、指/趾炎症或低关节炎,有些病例可以发展肢端炎和强直性脊柱炎,伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤和粘膜损伤。肌腱开始发炎发生在足部(足底筋膜炎和/或跟骨骨膜炎,跟骨肌炎可引起足跟疼痛)、胫骨结节等部位。但临床上常无明显的炎症性肠病、银屑病或肠、泌尿生殖道感染。
尽管所有强直性脊柱炎患者都有不同程度的关节受累,但脊椎完全融合的临床体征很少。骶髂关节炎引起的炎性腰痛是一种隐匿的、难以定位的疼痛。在疾病开始时,疼痛通常是单侧的和间歇性的,在几个月后逐渐成为双侧和持续性的,并且在下腰部区域也发生疼痛。典型的症状会在很长一段时间内固定下来,或者在早晨醒来时加重(“晨僵症”),而体育活动或热水澡可以改善症状。肌腱炎是脊柱关节病的主要特征。炎症源于与骨相连的关节韧带或关节囊,靠近关节韧带,以及滑膜、软骨和软骨下骨。
关节附近或关节附近的骨压痛是这种疾病的早期特征,原因是肋骨连接部位、棘突、髌骨、胰岛结节和跟骨眼内炎。感冒或潮湿会增加症状,这部分患者常被误诊为纤维肌痛综合征。在疾病的早期,一些患者也会有一些轻微的全身症状,如厌食、疲劳或低烧,尤其是在疾病的早期阶段。肋间软骨内炎、肋间脊椎炎、肋骨横关节炎可引起胸痛,并易因胸痛加重、咳嗽或打喷嚏而误诊为胸膜炎。