强直性脊柱炎难治但并不是不能治

　　强直性脊柱炎作为世界公认的难治型疾病，很多患者抱有的态度是，即使治疗，结局也无法逆转，因此常常是怠慢治疗、消极以对，但事实上，越来越多的研究和临床实践证明，强直性脊柱炎的治疗存在时间窗，能不能治，取决于什么时候开始治。

　　强直性脊柱炎发病进程与治疗的时间窗

　　一项平均病程超过20年的681名患者的研究发现，在2年内出现症状的患者放射学进展缓慢，有少数患者进展会很快。强直患者出现功能损害大多发生在发病的前10年，且与影像学进展密切相关。这一过程与患者的临床表现并不平行，也没有具体的时间框架。在疾病过程的任何时候都可能出现快速进展。超过80%的患者仍有疼痛和晨僵的症状，超过60%的患者需要长期用药来控制症状。

　　总的来说，AS的进展在头两年可能是缓慢的，但也不是绝 对的。头10年的控制不良会导致身体功能的严重丧失，这两点可能是控制AS的两个关键点。值得注意的是，影像学进展的速度和程度并没有很好的预测因素，患者经常在疼痛时进入疾病的中晚期。由此可见强直性脊柱炎作为一种早期可持续发展，疾病危害随着病情的发展越来越严重，因为治疗有一种“越早越好”。那么我们应该如何抓住这个机会呢?

　　第 一，较为重要的是早期诊断。我国as诊断延误时间超过8年，比前2年要长得多。另外，我国风湿病免疫学发展不平衡，专业资源很少。许多基层医院对as缺乏认识，甚至延误了许多患者的早期诊断。对于有家族史，持续性腰痛或臀痛的患者，尤其是年轻患者，要提高警惕，及时到风湿免疫科就诊，避免误诊或漏诊..

　　第二，在诊断明确后，根据临床表现、血清学指标、影像学检查结果对本病进行综合评价，并按有关指南进行非药物和药物治疗。

　　第三，用药6个月以上，患者病情未得到明显改善和阻断，应查明原因，可结合专科检查，明确炎症分布、关节粘连与骨质情况、免疫紊乱与体质分型等，进一步评估治疗重点，做科学对症的多学科联合治疗。

　　与强直性脊柱炎抗争之路犹如一场与时间赛跑之路，有人在发号枪响时便鼓足全身力气，一战到底，旗开得胜;有人在中途退场，成为被遗忘的失败者，只不过这些，都是以健康为赌注。