详解股骨头坏死五个时期

  　股骨头坏死的发生，演变和转归有其规律的病理过程，即坏死的发生——死骨被吸收— —新骨形成..X线表现不管坏死范围大小，单发或多发，都是这一过程的缩影。正确的诊断和分 期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系 。早期治疗可防止股骨头塌陷引起骨坏死。如果在 X线上发现或怀疑有骨坏死，请继续进行磁共振（MR I）或CT扫描。但以上两项检查费用较高， 故一般建议患者可采取盆腔造影，或加双侧髓样摄片，髋关节屈曲至90度外的展位髋关节..股骨 头坏死的X线分期方法很多，一般采用五期分期法：

　　1期：前放射线期。此期约有50％的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。体格检查 ：髋关节活动受限，内旋受限早期出现，内旋力强髋关节疼痛加重..X线显示：可为阴性，也可 见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。症状不是很明显，不易被发现。

　　2期：坏死形成，头变扁前期。临床症状明显，且较1期加重。X线片显示股骨头广 泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱，中断，部分坏死区，关节间隙正常。

　　3期：移行期。临床症状继续加重。X光片显示股骨头稍扁平，塌陷在2mm以内，关 节间隙稍变窄。

　　第四阶段：塌陷期..临床症状更为严重..下肢功能明显受限，疼痛较前减轻或消失，患 肢肌肉萎缩..X光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨 形成，头变扁，关节间隙变窄。

　　5期：骨关节炎期。临床症状与骨关节炎相似，疼痛明显，关节活动范围严重受 限..X线显示股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。