为什么风湿热和类风湿性关节炎容易混淆

　　什么是风湿性疾病?

　　风湿性疾病，顾名思义，是指影响骨骼、关节及其周围软组织如肌肉、肌腱、滑膜、筋膜、神经等的一组疾病，其中最常被提及的是弥漫性结缔组织病(CTD)，它是一种非器官特异性的自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮(SLE)和类风湿性关节炎(RA)是CTD的成员，而强直性脊柱炎(AS)属于脊椎关节病的一类。骨关节炎(Osteoarthritis，OA)是老年人常见的退行性病变的代表。痛风和假痛风都与新陈代谢和内分泌有关;风湿热是一种与感染有关的风湿性疾病。

　　“蝴蝶”和“飞蛾”不是一个家庭。类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、风湿热和痛风都有关节炎的症状，但本质上是不同的。

　　什么是风湿热?

　　风湿热(RF)，接着是反复的急性或慢性全身结缔组织炎症，接着是喉咙感染A组溶血性链球菌。其5大表现为：游荡性多发性关节炎(以大关节多见)、心肌炎、皮下结节、环状红斑和舞蹈病。这些表现可以单独发生，也可以合并发生，并且有许多亚型。

　　在长期没有抗生素治疗的情况下，感染的后果是无法预测的。轻微的喉咙痛和扁桃体炎可能会伴有风湿热和瓣膜性心脏病。风湿性关节炎不留下关节畸形，不可怕，但心脏瓣膜病已经严重损害了患者的工作能力和预期寿命。到20世纪中叶，随着抗生素的广泛应用，世界各国风湿热的发病率明显下降。

　　80年代时，我国的风湿热已十分罕见。但在过去的20年里，风湿热的发病率再次上升，其流行病学模式正在发生变化。对于这种疾病，清除链球菌感染是最重要的病因治疗，而苄星青霉素是目前公认的药物。

　　类风湿性关节炎(RA)是一种结缔组织疾病，其特点是慢性、对称性和侵袭性小关节炎，病因不明。

　　风湿性关节炎，你不看几个字，后果更严重，为什么说后果更严重?

　　1类风湿性关节炎的病因仍不清楚。也就是说，现代医学不知道如何根除类风湿性关节炎，因为没有源头。

　　2类风湿性关节炎不是对感染的过敏反应，而是一种自身免疫性疾病。你什么意思?这不是免疫力低下，而是你自己的免疫系统攻击你自己的器官和组织。

　　3类风湿性关节炎可能不是迁移性的。一般本病喜欢侵犯小关节，所谓小关节，就是指关节、手掌关节、脚趾关节等，当然也要大关节不放手，最常累及的是膝关节、腕关节和踝关节，而肩关节和髋关节的类风湿性关节炎则少见。

　　4类风湿性关节炎也很有趣，因为它会破坏对称性，也就是说你的左手关节和右手关节都有问题;左膝关节有病，右膝也注定要灭亡。

　　5类风湿性关节炎引起的关节炎的另一个特点是滑膜炎特别严重。什么是滑膜，是分泌滑液色关节，滑膜一发炎，原来一天分泌1毫升滑液的关节，现在一天能分泌10毫升，关节怎么能不肿，怎么能不积水?

　　6日在类风湿关节炎面前说，过去一般治疗几个星期，虽然容易复发，但基本上不会残留关节畸形等后遗症。但类风湿不同，很不好，如果控制不好，关节会越来越变形，最终失去功能，永久畸形。

　　7此外，类风湿性关节炎也是一种全身性疾病，它不仅破坏关节，还会累及心脏、肾脏等器官，容易发生腱鞘炎、神经炎、血管炎、贫血、低热、营养不良等。

　　8另外，类风湿性关节炎的另一个常见特征是晨僵。早晨僵硬可能在早上听起来很僵硬，但这不仅仅是在你早上起床的时候，而是在你休息的时候。晨僵的特点是第一次运动后休息一段时间，关节疼痛，僵硬僵硬。风湿性关节炎的晨僵通常持续很长时间，长达一个多小时。在诊所，我可以问她，你早上醒来时手僵硬吗?很多病人都说有这种情况，那么你一刷洗脸就好了，一天甚至一个早上还要几个小时?前者多为常见的手部骨关节炎，后者可能是类风湿性疾病。

　　9很多病人会拿着阴性的类风湿因子报告说，看，医生，我不是类风湿。但这些患者不知道类风湿因子的诊断意义只有70%左右，也就是说，一般只用于筛查。除类风湿因子外，还有抗环瓜氨酸肽(CCP，我想查一下，诊断意义比类风湿因子好)、抗核周核因子、抗角蛋白抗体等，不要单纯依靠类风湿因子来诊断和排除类风湿因子!

　　到这一点，我想我们都明白为什么“风湿热”和“类风湿关节炎”如此容易混淆。类风湿性关节炎是风湿热的一个非正式术语。