成都风湿医院科普类风湿关节变形后能恢复吗

　　类风湿性关节炎，关节“变形”是典型特征。关节变形不仅是关节外观不好看，也是残疾的“代言人”。面对畸形的关节，我们自然会想：我要残疾了。对疾病和残疾的恐惧已经成为一种沉重的心理压力。

　　一、关节变形

　　滑膜炎是类风湿性关节炎的重要病理机制，关节软骨和软骨下骨实质的破坏，以及关节韧带和肌腱的破坏，是关节变形和致残的重要原因。

　　根据治疗结果，类风湿关节炎的关节变形可分为可逆变形(完全恢复变形)和不可逆变形(不可逆变形)两类。医学上称不可逆变形为关节畸形。可观察的变形有两种：可见变形和不可见变形。无形变形是指关节的变化，如关节软骨破坏，关节间隙变窄。

　　(1) 可逆关节变形

　　常见可逆性变形，在疾病发生或复发的早期，新累及关节，早期滑膜炎，关节肿胀，渗出，关节外观肿胀，指关节呈梭形。可以达到或基本达到关节运动的正常范围。X线表现为滑膜炎，关节软骨及骨实质未见明显破坏，关节间隙基本正常。经过有效治疗，这种情况一般可以完全恢复。

　　滑膜炎有时会出现关节囊肿，大量局部积液积聚在滑膜和关节囊之间，质地很软，造成关节外观变形。经有效治疗，囊肿可完全恢复。

　　(2) 不可逆变形(关节畸形)

　　不可逆变形主要由两个方面引起

　　1关节囊、韧带等软组织破坏

　　肌腱、关节囊韧带断裂导致关节形态维持，支撑结构损伤，关节囊应力失衡，关节脱位，半脱位。常见于掌指关节尺偏、膝关节腓骨偏斜等。关节头和关节面可能正常，但由于关节一侧韧带、肌腱断裂，两侧关节囊受力不同，关节头被拉出关节窝，导致半脱位或脱位。

　　2骨质破坏与强直

　　(1) 软骨破坏

　　滑膜炎会破坏关节，使关节软骨变薄和不均匀。破坏软骨组织的营养和新陈代谢。关节软骨的破坏常伴有血管翳形成和关节间隙变窄。

　　(2) 软骨下骨实质破坏

　　软骨下骨实质破坏是类风湿性关节炎骨质破坏的一种形式，一般不影响关节的外观，不会造成“变形”。它是由于滑膜炎产生的肿瘤坏死因子等细胞因子，促进破骨细胞的功能，而骨质疏松是其主要表现。X光能清楚地显示。

　　以上病理过程是类风湿性关节炎患者关节损伤、功能受限甚至完全丧失的主要因素，也是导致关节损伤和废用的原因，导致类风湿关节炎致残。

　　二、关节变形后能恢复吗?

　　(1) 如果类风湿性关节炎的治疗有效，可以恢复可逆性变形。

　　(2) 不可逆转的变形，无论是中医还是西医保守治疗都不会恢复，可以通过手术、关节置换等方法矫正。

　　(3) 类风湿关节炎活动性得到完全控制后，关节的正常生理功能完全恢复，受损的关节组织能在一定程度上自我修复，关节功能得到改善。适当的运动和合理的营养可以促进关节的恢复。根据需要，可以科学合理地补充钙、维生素、蛋白质和关节保健品。