有学者认为类风湿关节炎与遗传因素有一定关系。家庭调查结果表明,该家庭类风湿性疾病的发病率是健康家庭的2~10倍。近亲属的母系多于父系。同卵双生子的常见发病率为30%~50%,异卵双生子发病率的一致性仅为5%。
但其他学者认为,这种疾病与遗传因素关系不大。他们报告说,38对双胞胎中,只有一对双胞胎患有类风湿性疾病,另一对双胞胎是健康的。他们建议,除遗传因素外,家庭环境、营养状况、生活习惯、心理状况等因素应被视为家族发病率增加的原因。
类风湿性关节炎患者多为女性,因此婚后是否怀孕是另一个值得关注的问题。那么,妊娠会给类风湿关节炎患者带来哪些困难和风险呢?
1、怀孕后,由于骨盆周围韧带松动和子宫扩张,下背压过大。此外,孕妇体重增加对患病关节造成更大压力。
2、类风湿关节炎患者的严重程度与患者能否怀孕也密切相关。一般来说,活动期患者不宜怀孕,不活动期患者,如果病情较轻,无明显功能障碍,可以怀孕。大约70%的妇女在怀孕后会好转,但这种情况在分娩后会复发。如果症状没有得到控制,可以在怀孕期间服用对胎儿影响较小的治疗药物。对于那些服用毒性较大、对生育有影响的药物的人,在怀孕前必须停服半年至1年。
早期类风湿性关节炎患者最有可能阴道分娩成功。然而,如果病人髋关节有限,骶髂关节和耻骨联合融合,或骨盆出口狭窄,必须考虑剖宫产。分娩的过程对病人来说是一个很大的负担,因此必须做好准备,医护人员应该给予照顾。