痛风检查应该去什么科室检查

有一些痛风患者，在急性痛风发作的早期，疼痛的症状也不够典型，比如只是有一种简单的感觉，如关节刺痛或关节麻木、异物感、僵硬等。由于这些不够典型的症状，也没有作为诊断依据，直到发生关节畸形或出现典型的痛风影像学改变才能明确诊断。
事实上，从医生的角度来看：如果出现关节不适或身体关节出现疼痛，建议还是尽早去医院检查；即使不是痛风，对于风湿免疫、关节炎或骨科疾病，要早发现、早诊断吃药、早治疗才能达到较好的预后。
各关节局部疼痛状况。
如怀疑自己是痛风，即使是典型症状，也需要到医院作相关检查，以明确诊断。鉴别诊断和检查的主要内容有：
常见病证诊断：如符合下列5项标准，可诊断为痛风：①急性关节炎发作>1次；②炎症反应在24小时内达到高峰，在14天内症状减轻；③单关节炎发作；④关节出现肉眼可见的炎症，出现关节红肿；⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀；⑥单侧第一纸质关节累及；⑦单侧睑板关节累及；⑧可疑痛风石；⑨高尿酸血症；⑩不对称关节内肿胀。
血尿酸检测：提高血尿酸水平是痛风患者的主要临床生化特征，但不能作为是否痛风的唯一标准。特别是在痛风病人的急性期，临床中有不少人会出现血尿酸水平低于420μmol/L的情况，血尿酸水平与痛风的临床表现并不完全平行。因此理想的情况是，在病人未接受降尿酸治疗及症状发作2~4周之后，需要进一步检测。
血液常规检查：关节炎发作时可有外周血白细胞增多，血沉加快，C反应蛋白升高；急性尿酸性肾病可出现血尿素氮和肌酐升高，而肾小球滤过功能正常。
结果：急性痛风性关节炎患者关节滑液增多，取滑液后可见白色不透明液体，经偏振光显微镜观察，尿中可见双折光针状晶体，白色细胞呈双折光。
肌骨超声波检查：肌骨超声波检查能鉴别关节滑膜炎和积液，肌腱炎和腱鞘炎，滑囊炎，皮肤和皮下组织的变化，能显示软组织，软骨，关节和痛风沉积物。
DR检查：可发现手或足至少有一处骨质侵蚀，一般在疼痛或受累关节周围的偏侧软组织或弥漫性局限性膨大，有时可见密度增高，皮肤或皮下脂肪明显分离，肌间脂肪线模糊，皮下和肌间脂肪密度增高，软组织肿胀多为唯一X线表现，且早期为可逆性。
急性发作期痛风的X线表现
一般情况下，通过这些相关检查，不仅可以区分其他的足部疼痛和痛风，还可以区分风湿性关节炎，化脓性关节炎，蜂窝组织炎，假性痛风等等。
从临床经验来看，预防漏诊一般还有几点要注意：
适合痛风典型症状，但不能以血尿酸正常诊断痛风，容易被排除；
应用非甾体抗炎药或扶他林软膏、荷尔蒙等药物可使痛风缓解，但也可使其他关节炎缓解，且不能作为诊断标准；反复发作的肾结石有时会成为痛风的首发症状，在血尿酸检查时，有条件的可作尿尿酸检查，以确诊；
单关节X线缺损性改变，也可能发生于其它关节炎，也需要预防痛风漏诊。