昆明治甲状腺的医院，甲状腺要不要切除

　　

 

　　甲状腺是人体最大的内分泌腺，在促进生长和调节代谢方面起着重要作用。随着发病率的增加，人们越来越重视体检。甲状腺疾病的主要检查是彩色多普勒超声。当确诊为甲状腺疾病时，90%的患者都会问同样的问题:“甲状腺需要摘除吗？”

 

　　一、第三类患者需要甲状腺手术

 

　　1.甲状腺结节患者

 

　　但并非所有甲状腺结节患者都需要手术，仅在出现以下情况之一时才建议手术:

 

　　①肯定是恶性结节；

 

　　②高度怀疑恶性结节；

 

　　③结节生长迅速，或影响美观；

 

　　4结节在气管或食管上有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难；

 

　　⑤合并甲亢，口服药物无效；

 

　　⑥甲状腺，本该长在颈部，长在胸骨后。可惜甲状腺也长结节。

 

　　⒉甲亢患者(简称甲亢)

 

　　如果满足下列条件之一，可以考虑手术治疗甲亢。

 

　　①甲状腺结节分泌甲状腺素过多导致甲亢；

 

　　②甲状腺功能亢进，甲状腺明显肿大，或肿大的甲状腺压迫气管、食管；

 

　　③甲状腺在胸骨后，甲亢增大；

 

　　④口服药物或放射性碘治疗后复发，或长期药物治疗难以坚持；

 

　　⑤甲亢引起心力衰竭、心律失常等心脏病；

 

　　⑥并发或疑似并发甲状腺癌。

 

　　3.甲状腺炎患者

 

　　下列情况适合手术治疗:

 

　　(1)如急性甲状腺炎伴脓肿形成；

 

　　(2)桥本甲状腺炎伴甲状腺肿，影响美观或压迫气管、食管；

 

　　(3)疑似甲状腺癌。

 

　　以上三种情况应考虑甲状腺切除术。

 

　　二、如何选择甲状腺切除术？

 

　　甲状腺肿块或甲状腺本身的切除根据具体情况可分为以下几种方法:

 

　　1.仅移除结节和周围的正常甲状腺组织

 

　　这些病例大多针对单个甲状腺结节，结节是良性的。目前这种情况下，多采用微创手术，而不是开放手术。术后不留疤痕，恢复快，不易复发，可避免甲状腺素替代。

 

　　2.一侧甲状腺组织切除术

 

　　甲状腺分为左右两叶。当单个结节无法区分良恶性，或恶性结节为复发转移风险低的甲状腺乳头状癌，结节大小小于1 mm时，只能切除病变的甲状腺。

 

　　3.切除一半以上的甲状腺组织

 

　　如果甲状腺结节多，左右叶都有，也是良性的，切除范围是甲状腺的一半以上。画

 

　　4.只有一侧甲状腺组织不超过10%，其余全部切除，甚至两侧甲状腺全部切除

 

　　这种手术方式是目前主要的手术方式，适用于甲状腺结节良恶性较多的人群，以及双叶地区甲亢、甲状腺炎患者。

 

　　5.移除所有甲状腺和颈部淋巴结

 

　　如果恶性结节伴有颈部淋巴结转移，应切除颈部淋巴结。

 

　　注意:传统手术是有害的，患者可以选择更安全有效的超微创微波消融和多靶点腺体重塑技术，不需要切割或留下疤痕。

 

　　3.手术过程中可能会出现哪些并发症？(危险)

 

　　手术有并发症，甲状腺手术也不例外。

 

　　1.甲状腺手术后发声效果差，导致声音嘶哑，说话困难。这是因为甲状腺结节手术经常解剖喉返神经以避免对其造成损伤，可能导致喉返神经水肿或影响其正常供血，以至于术后一段时间难以开口。

 

　　2.传统手术风险大，甲状腺手术后留下6~10 cm的疤痕。甲状腺手术切口皮肤会肿胀变硬，切口上下的皮瓣要大面积分离，容易造成皮肤及周围组织水肿。尤其是皮肤松弛或脂肪组织较多的患者，更容易出现切口水肿。同时术后疤痕收缩反应会对气管造成牵拉感，刺激气管引起咳嗽。

 

　　3.复发会导致第二次手术。如果手术切除范围不够彻底，极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制性治疗对残留病理组织的影响有限，复发率高。

 

　　4.甲状腺切除术后会出现甲状腺功能减退等并发症，需要长期使用甲状腺素类药物。这些药物制剂必然会产生一系列的副作用，如头痛、心悸、高血压等。同时，应定期检查甲状腺功能，避免因剂量过大导致药源性甲亢。