随着医疗技术的发展,手术治疗已成为癫痫治疗中比较常见的治疗方法。因为涉及脑部手术,所以手术治疗癫痫病还是有一些的风险的,那么就需要在手术前做好一些准备,比如癫痫病手术前需做哪些检查?
1、入院后的常规检查:全身体检、胸片、心电图、抽血化验等。2、致痫灶的定位诊断检查
一、第一期检查
1.收集病史和神经检查。
①从收集的病史中发现一些可能的结构性改变的原因;
②医务人员直接观察临床发作,仍然具有相当的临床价值;
③术前短期观察(至少2周)是必要的,若配合视频脑电图(VEEG),录像监视记录更具现代。
④仔细倾听患者的主诉和诊治过程,仔细询问第一次发作的表现和变化,尽可能详细的收集患者抽搐的先兆和首发症状。
2.EEG检查
①常规头皮EEG检查在确定手术方法方面起着决定性作用;
②术前EEG必须至少有三个结果;
③长程EEG监测;
④EEG诊断癫痫病阳性率为40%~60%,是目前好的常规检查方法和选择方法;
⑤EEG棘波EG棘波假定位率为10%~20%,应综合考虑其他检查。
3.功能影像学检查
(1)正电子发射断层扫描(PET):不同部位的葡萄糖代谢率可由脑部组织同位素摄入量的不同决定。在发作期,病灶呈低代谢状态,病灶部位呈高代谢。
(2)单光子发射断层扫描:主要反映血液流动的变化。癫痫发作期间,病变呈低血流,发作时可出现高血区。
(3)MRS(MRS):是一种新的反映颅内生化代谢的非创伤性脑功能成像方法。
4.脑影像学检查
(1)CT:是目前诊断癫痫病灶及病因的常用方法之一。畸形发生率是30%~50%,因此必须结合头皮的EEG及临床表现进行综合分析、判断。
(2)MRI:常规MRI可发现95%的肿瘤、错构瘤和大脑发育异常,并可测量颞叶内侧的海马硬化。
脑组织硬化的MRI表现如下:
①海马体积小于正常或后侧小;②颞角增大;
③颞叶萎缩,体积变小;
④T2W显示海马信号增强。
功能性MRI(f-MRI)可以用于:
①确定癫痫病灶;②术前运动和语言记忆皮层定位。
5.脑磁图(MEG):是描述大脑生物磁场获得的图形。它定位准确,但价格昂贵。
6.磁源成像(MSI):是一种新的非创伤性检查技术,以能够显示脑功能和结构之间的关系为特征。可用于:
①感觉和运动功能区的定位,区别病灶与重要功能区的界限,指导手术操作;
②病程间歇期的致痫灶记录并定位于MRI影像,以指导深电极的手术和放置。
7.神经心理学检查:一种很重要的评价方法,主要评估智力、记忆及言语功能等。
关于癫痫病在这个具体检查上面,患者要注意及早就医检查鉴别是否癫痫病,避免出现检查诊断不及时,或者是自我判断失误等情况发生,避免对自己身体造成其他不良负担等情况发生。