痛风主要累及哪些关节

　　痛风主要累及哪些关节？当处于急性发作期时，典型的痛风发作通常发生在夜间，发病紧急，疼痛进行性增加，持续约12小时后达到顶峰。疼痛可能是撕裂、刀切或咬伤，患者无法忍受。此外，还可以看到受影响的关节和周围的软组织有四种症状：红色、肿胀、发热和疼痛。疼痛在几天到两周内得到缓解。大多数患者在发病前没有任何迹象有些患者可以看到疲劳、全身不适、局部关节刺痛等。

　　成都痛风医院陈建春医生谈到，痛风发生在下肢，超过一半的患者发生在第一跖趾关节。随着病情的进展，脚背、脚跟、踝关节、膝关节、肘关节、腕关节、肩关节、脊柱关节或骶髂关节逐渐累及。除关节症状外，一些严重患者还会出现全身症状，如发热、寒战、疲劳、心悸等。

　　急性发作期结束后，与二次发作的间隔称为发作间歇期。大多数痛风患者在第一次发作后1-2年内复发，发作频率逐渐增加，发作持续时间逐渐延长，间歇期越来越短，即使在间歇期后，仍伴有关节肿胀和疼痛。

　　在慢性痛风石病变期，皮下痛风石和慢性痛风石关节炎通常是由于长期处于高尿酸状态，没有得到有效控制。皮下痛风石常见于耳廓、反复发作的关节周围、跟腱、髌骨滑囊等部位，可见大大小小的黄色脂肪生物，破裂后可见白色粉末或糊状物。慢性痛风石病变期可见关节肿胀、疼痛、急性、功能障碍、关节骨损伤、关节周围组织纤维化，甚至继发性退行性变。

　　痛风还会导致严重的并发症，尤其是对肾功能造成严重损害，还会导致高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化和冠心病。

　　痛风患者体内过多的尿酸盐会沉积在泌尿系统中，导致肾脏疾病或尿路结石。大量尿酸结晶沉积在肾小管、集合管等，会引起急性尿路梗阻，患者尿少，无尿，尿也可见大量尿酸结晶。在严重的情况下，也可能出现急性肾衰竭。

　　此外，痛风性肾病也是一种常见的肾并发症，又称慢性尿酸盐肾病。长期高尿酸血症会导致肾小球高压、慢性炎症和纤维化病理变化，从而导致疾病。肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系统感染、肾盂扩张或肾盂积水也会因尿路结石沉积而引起。

　　成都痛风医院陈建春医生谈到，痛风患者常伴有代谢异常，容易出现高血压、高血糖、高脂血症等。此外，高尿酸还会增加心脑血管事件的发生率，诱发缺血性心脏病、冠心病、缺血性中风和神经退行性疾病。研究表明，血尿酸水平每升高60μmol/L，女性心血管事件的死亡率和缺血性心脏病的死亡率分别升高26%和30%，男性增加9%和17%。

　　对于痛风的诊断，除临床症状外，还需要结合辅助检查。常规检查包括尿常规、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、C反应蛋白、红细胞沉降率和泌尿系统超声检查。如果患者有其他器官，应根据实际情况进行其他辅助检查。