前列腺增生的治疗,目前分传统的手术,还有微创手术。
传统手术比较经典的就是耻骨上经膀胱的前列腺摘除,我们肚子切个口把膀胱打开,然后我们手的伸进去,要把膀胱把它挖出来,我们叫剜除术。这是开刀的。
还有一些衍生的其他的一些手术,这样做得很少,有的经会阴部的,这样子做的相当少了。现在主流的手术是我们讲的经尿道手术,也可以说它是一个微创手术。
经尿道手术它的历史实际上要追踪起来,可以追踪到上个世纪的30年代。当然了那个时候因为它的整个的器械,包括它的光学、摄像这方面都不过关。所以那个时候进展很慢。真正发展起来在我们也是在七八十年代以后,叫经尿道手术,它必须要借鉴一些设备 ,就是我们讲的起码要有一个经 尿道的手术的设备。按照我们行话讲前列腺的电切的镜子,它包括有镜子,还有一些光打到里面去 ,有摄像系统,同时还有一个电系统 ,叫做高频电,它通电以后要切除组织,这个是我们经尿道微创手这一块现在已经发展得很多了, 经尿道手术是一个大块 ,那么它的大的原则上是必须要有电切的镜子,这是它的主要设备,然后还需要切割的一些设备 ,切割的设备现在我们有电切割,现在还有一个激光的切割。
现在激光这一块很多了, 包括我们讲常规的,钬激光、绿激光、铥激光或者是2微米激光,还有一个红激光 ,都可以作为一种去除组织的这么一个设备,把前列腺挖出来,因为前列腺它的内腺相当于盾构机一样, 我们得进去挖,挖的方法,也可能一刀刀地切, 一刀刀下来,这样组织很快出来。
现在还有一些办法 ,我们把整个的增生部分把它剥离、剜除,然后放在膀胱里面去,最后我们用搅拌机一样的叫粉碎机。就像我们饺肉机一样,就把组织搅碎,把它抽出来。
还有的更微创,所谓的更微创就是我也不切割它。我用扩张术,或者用-些支架,像我们冠心病-样,血管堵了, 我们把它撑起来。还有扩列术,这也是现在目前也会采取的一些的方法,但是主流的,占我们目前医疗界,就是我们专科里头,最主要的手术就是经尿道的微创手术。