乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性是怎么回事

对于乳腺癌前哨淋巴结活检发现是假阴性是怎么回事?

假阴性其实是界定一个团队做前哨淋巴结活检是不是 成熟的非常重要的方式。假阴性,顾名思义就是阴性是假的,认为她的前哨淋巴结是阴性的,也没有做腋窝淋巴结清扫,但是实际上前哨淋巴结活检是阳性的,假阴性跟两个因素有关系。

一是没找准 ,把本来阳性的前哨淋巴结给漏了。

还有一种情况就是病理评估没有那么完善 ,可能没有做更特别细致的切片,本来淋巴结转移也不是整个淋巴结全部转移,它可能在某一个部位上,如果不做2mm切片的话,可能就找不到。2mm是微转移跟宏转移的界定, 2mm淋巴结转移以下算微转移, 2mm以上算宏转移。这个时候如果只切了一刀没看到,就认为是阴性,其实本来是阳性,但漏掉了。

如果病人得了乳腺癌,就把原发灶和所有的淋巴组织全部清扫掉,但是淋巴是整体回流一个非常重要的路径 ,比如胶窝的淋巴结,不光引流乳腺,还引流上肢、背部，一旦把腋窝都拿掉，上肢的淋巴回流也会受影响,所以上肢就会肿。做腋窝淋巴结清扫,要全部拿掉的话,手术创伤比较大,容易损伤到一些神经、血管,所以术后的并发症比较多。

所以种种因素都有可能会造成假阴性,那么本来是阳性,但是没找到或没看着,这就等于整个评估出错了,但是我们是容许出错的,出错率是多少? 5%以下,现在可能放宽了一点,是10%。如果合到整个人群当中,可能就是1%-2%的患者可能会看错。

10%假阴性率是指什么?所有阳性的患者当中,看错的那个患者，是10% ,并不是指所有的人群,还有70%的患者本身就是阴性的。所以在整体的人群当中,最后合起来肯定是1%-2%的水准。所以如果所有的检出,有90%以上的检出率和5%以下假阴性率,就认为是一个很好的前哨淋巴结活检的团队。