比较常见的,比方说我们这个急性胃肠炎,比方说有胆囊炎, 或者是有肝炎,或者是有胰腺炎, 病人都可以表现为上腹疼,表现为恶心呕吐,这都需要我们去鉴别的,病人如果有腹泻的情况下,我们还要跟有一些,比方说炎症性肠病,其是溃疡性结肠炎,年轻人我们一定要鉴别, 不能把这个病漏了, 溃疡性结肠炎,是-个自身免疫性的疾病,年轻人多见,而且往往是一个脓血便 ,你如果把这个病,当成一个急性 胃肠炎去治疗的话,那你就给这个病人等于是误治了,所以-定要注意去区分。
当然了,我们区分,比方说胆囊炎也好, 胰腺炎也好,肝炎也好,我们可以给病人做一个体格检查,如果你有条件的,可以做个超声,你一看胆囊增大了,胆囊壁也厚,胆囊也毛糙了, 里边也有石头,你这胆囊炎诊断就很确定了,胰腺炎 ,你要是如果看的B超下面胰腺肿了,这也可以诊断了。
如果是肠道的,我们除了要化验大便以外,如果你怀疑是一个炎症性肠病 ,溃疡性结肠炎,那还是要给病人做一个肠镜检查 ,才能够确定下来,除了我刚才说的,跟消化系统有关的,他虽然是表现恶心呕吐这些症状以外,还有一些他不是消化病 ,-定不能够把这一 部分病人忽略了。还有一些病人,我们临床多见的,就是那些肾功能不全的病人,慢性肾功能不全,最近地比较多,很多人就说是跟滥用药物有关系,因为现在生活水平提高了,好多人就自己买一些保健品也好,或者是补肾,或者是什么的 ,自己吃补药,那么这一部分病人,他有可能逐渐逐渐的时间长了, 他会出现一个肾功能的下
但是肾功能下降,感觉不像泌尿系感染,我一下就感觉尿频、急尿疼,你就赶紧去看医生,它不是的,它是悄无声息的,潜移默化地把你的肾功能逐渐逐渐就下降,就跟你温水煮螃蟹样,等你发现,我有不舒服,我又劝, 我又没劲,我又恶心的时候,一看,肾功能下降已经不可挽回了,所以这部分病人,他往往不会说,以恶心,不爱吃饭,没有劲,有的时候会出现呕吐(去就诊) , 他往往不会自己去看肾科,因为他不知道他是肾的问题,多数都来看消化科,所以我们作为消化科,这部分病人一定会甄别出来,他不是因为胃肠炎,他是因为肾功能不全引起来的。
你像我刚才说像糖尿病也好,肾功能不全也好,还有一些病人 ,是心脏病,有的是脑血管病,有的心脏病,他就觉得我这个地方剧烈的疼,我也恶心也吐,因为他迷走神经亢进了之后,他也会出现恶心吐,也上腹疼,万不要把这部分病人给漏诊了,也可能他就是一个急性心梗。