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类风湿关节炎是怎样逐步导致残疾的

发布时间:2022年06月21日 14:32
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钟小凤
钟小凤医师 
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  类风湿关节炎是怎样逐步导致残疾的?大多数患者不知道类风湿性关节炎会导致残疾。大多数患者对类风湿性关节炎的认识只停留在关节疼痛上,因此缺乏系统的治疗,也没有引起重视。现在越来越多的病例证明这种疾病的危害是巨大的。不理解的患者可以通过以下解释系统地理解。

  约80%的患者发病年龄在20~45岁之间,多为青壮年,男女比例为1:2~4。刚开始的时候,病人有几个星期到几个月的疲劳,体重减轻,胃不好,低烧,手脚麻木。

  然后一个关节疼痛,僵硬,然后关节肿胀,越来越疼痛。一开始,一个或两个关节可能会受到影响,通常是游荡的。后来,它发展成对称的多关节炎。关节的受累通常从四肢远端的小关节开始,然后涉及其他关节。近侧指间关节最常见,呈梭状肿大;其次是手掌、脚趾、手腕、膝盖、肘部、脚踝、肩部和臀部。

  早晨的关节僵硬、肌肉酸痛和适度运动后的僵硬可以减轻。僵硬的程度和持续时间通常与疾病的活动程度一致,可作为对疾病活动的评估。由于关节肿胀、疼痛和运动的限制,关节附近肌肉的僵硬和萎缩也越来越明显。将来,即使急性炎症消散,关节周围的组织也会因关节内纤维组织的增殖而变得僵硬。

  随着病变的发展,患者出现不规则发热、脉搏加速和明显贫血。病变关节最终变得僵硬和畸形,膝盖、肘部、手指和手腕固定在屈曲位置。手指通常在掌指关节的外侧半脱位,形成特征性尺侧偏畸形。此时,患者的日常生活需要帮助。关节受累较多的患者整天不离开床垫,无法移动,极度疼痛。

  约10%~30%的患者在关节隆起部位有皮下小结,如上肢鹰嘴突、手腕和下肢踝关节等,坚硬如橡皮。皮下小结不易吸收,皮下小结的出现往往表明疾病处于严重活动阶段。

  此外,少数患者(约10%)在疾病活动期间有淋巴结和脾肿大。眼睛可能有巩膜炎和角膜结膜炎。很少有人有心脏受累的临床表现。根据尸检,约35%的患者主要影响二尖瓣,导致瓣膜病变。肺病患者有多种表现形式,如胸膜炎、弥漫性肺间质纤维化和类风湿性尘肺病。偶尔也会发现周围神经病变、慢性小腿溃疡和淀粉样变化。

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