糖尿病视网膜病变-早发现早诊断早诊治

　　糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症，但又常常被忽视。

　　糖尿病视网膜病变的发病因素

　　● 长期血糖控制不佳

　　● 高血糖伴有高血压

　　● 高血糖伴有高血脂

　　● 吸烟

　　● 糖尿病患病时间(得糖尿病的时间越长，发病率越高)

　　糖尿病在视网膜上引起病变不是“一日之功”，而是经年累月的血管损伤造成的，因此，正确控糖、控血压、控血脂、避免血管损伤的行为(如烟酒等)，可以有效避免微血管损伤，定期进行眼底检查，从而早发现，早干预，可以有效预防失明。

　　糖尿病视网膜病变有什么症状?

　　● 视物模糊

　　● 视野中有暗色或浮动的斑点

　　● 阅读或驾驶时难以看清视野中央的东西

　　● 难以区分颜色

　　如何预防糖尿病视网膜病变的发生?

　　● 密切监测血糖变化，合理应用药控制血糖。

　　● 定期监测血脂，比如胆固醇。

　　● 合理安排饮食，少吃油腻食物或会引起血糖剧烈升高的食物。

　　● 定期检查视力变化。

　　糖尿病视网膜病变的诊治

　　《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》中关于糖尿病视网膜病变诊治一共有3个要点：

　　只有当病变进展时，才可能需要手术。手术可以大大降低视网膜病变进一步发展的机会。如果及时治，大多数患者仍能保持视力， 但是较难恢复以前失去的视力。

　　诊治方法取决于病变的性质，如果存在黄斑水肿，则需要使用激光来减轻肿胀并控制液体的渗出。如果有新血管形成(增殖型视网膜病变)，则使用激光缩小或控制血管生长。

　　激光诊治需要多个疗程，会降低患者的周边视力并影响夜视。如果血管破裂并且玻璃体内有大量未去除的出血，则可以选择玻璃体切除术。缺氧或者高血糖条件下，可以导致VEGF表达上调，进而引起渗漏、血管增生等病理过程。

　　玻璃体内注射抗 VEGF 药可以有效地治累及中心的糖尿病性黄斑水肿，并且还有助于降低增值型糖尿病视网膜病变患者的视力丧失风险。