1. HBxAg及抗一HBx:最近发现HBV的x蛋白为一反向激活因子(transactivating factor),可以激活HBV, SV40及RSV加强子的转录作用。x蛋白不但为其本身病毒基因组的固有暂时性转录作用所必需,而且可以刺激其他各种不同的细胞及病毒来源的加强子的转录作用,它可以反向激活HBV的调节基因,HIV-1及RSV的长末端重复区,SV44及人β干扰素的调节顺序,说明其作用无核曹酸序列特异性,它可以影响HIV的感染过程,和乙型肝炎的癌变可能有关。X蛋白还可激活各种细胞的启动子,包括I级组织相容坑原的复合基因,对疾病的发病机理有重要作用。
病人的血清中可以测出抗一HBx。171例慢性HBsAg阳性肝炎中32例杭一HBx阳性(19%),似和血清HBV DNA阳性(P<)及肝内HBcAg表达相关(P<). 肝癌中阳性较低(8/149,5%),急性肝炎74例中8例阳性(9%)。慢性肝炎抗一HBx滴度较高。
2.抗多聚酶抗体:见于急性乙型肝炎早期,可出现于抗-HBc之前。6例急性乙型肝炎中3例阳性,慢性活动性肝炎阳性较为常见(17/29,59%),肝硬变为23/33(70%),肝硬变合并肝癌为18/24(75%),而无症状性携带者阳性为4/19(21%),慢性持续性肝炎为2/7(29%)。抗体滴度以慢活肝最高。杭多聚酶抗体阳性者血清转氨酶水平较阴性组为高(140±155比85±124IU/L,P<),似和病毒复制指标无关。
关于肝硬化能否治愈的问题