什么时期的肝硬化患者要限制蛋白饮食

    肝硬化患者特别是失代偿性肝硬化，由于肝脏合成蛋白质能力减低，多数存在不同程度的低蛋白血症，因此肝硬化患者应进食富含蛋白质的饮食，因为蛋白质能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。只有两种情况应限制进食过最蛋白质:

    (1)肝性脑病患者:限制胃肠道进食蛋白质，每天不应>30克，因为从肠道进入的蛋白质，分解后产生氨从酸，再经肠腔细菌分解形成大量NH3+，当结肠的pH>6时，NH3+的生成更多并大量吸收入血液内，如果患者有低K+、低Cl-性碱中毒，血液中的NH3+又大量通过血脑屏障扩散至脑内，引起血氨及共他有毒物质，如短链脂肪酸、硫醇、色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸的增高，使中枢神经系统中毒，导致肝性昏迷。

    (2)门腔静脉分流术后，应哲时限制从胃肠道进蛋白饮食。术后恢复期、后期可逐渐增加蛋白摄入，从每天克/公斤体重增至克/公斤体重，开始可多用植物蛋白质，因其含硫氨基酸少，含纤维家丰富。能保持大便通畅及调整肠道菌群，降低NH3+的生成。以植物蛋白质摄入的同时，可配以奶类制品，两者在蛋白质上有互补作用。
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