“杯弓蛇影”出自《晋书·乐广传》。乐广一次请客饮酒,他挂在墙上一张弓,由于光的照射,弓的影子正好映在酒杯里,并在里面晃动着。当时有位客人误把酒杯里的弓影看成是一条蛇。喝完酒后,弓影不见了,这位客人以为自己吞下了蛇,因此惊疑得病,久治不愈。乐广知道后,便告诉他,杯中的“蛇“是挂在墙上弓的投影,你没有吞下什么蛇。客人听后,疑虑顿消,病也好了。
医学上把”杯弓蛇影”引起的疾病,称之为精神因素,即人的情绪之作用。人的情绪是多种多样的,中医学将它分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种,简称为”七情”,是致病的重要因素。如“喜伤心” “怒伤肝”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”等。
在临床病例中,由精神因素诱发的病例占到35%左右,有的是精神受到过刺激,有的是精神过度紧张,还有的是思想过分压抑。关于神经因素引发的神经性白癜风,目前有几种观点。
(1)神经节段论。在临床上我们也观察到,不少患者的皮损按神经节段分布,即按神经走向一节一段发病,有的沿口角至下颌,有的从眼角至下颌,有的由下颌至脖子。有人观察到一名横断性脊髓炎患者,其腰以下失去感觉,而其腰以上的面部及上半身发生白癜风,这表明,白斑与局部神经有密切关系。
(2)周围神经论。有人做过实验:褪黑激素乙酰胆碱、去甲肾上腺素、肾上腺素在体外能使两栖类和鱼类的色素细胞变白。据此提出,黑素细胞产生黑色素能力减退,是由于其周围神经化学物质增多的缘故,从而干扰了酪氨酸酶的活性。正常情况下,周围神经呈抑制状态,故皮肤色素无改变。但白癜风患者皮肤周围神经末梢功能活跃,从而增加释放褪黑激素等物质,导致黑素细胞合成黑色素的能力降低,从而发病。
(3)局部神经论。有人认为白癜风发于局部神经损伤,因各种局部的刺激直接损伤神经而致病。
(4)机械刺激论。白癜风好发于颜面及易受摩擦部分(如腰骶、乳罩、皮带、纽扣、疝托等直接受压迫部分),这可能与这些部位的皮肤神经经受到长时间的机械刺激有关。
(5)自主神经论。不少白癜风患者常伴有自主神经功能紊乱,例如白斑处有出汗异常现象,白癜风伴发斑秃及皮肤划痕症的比率比较高。
精神压力虽然不可能单方面导致白癜风,却是诱发、加重、促进白癜风的一大辅助因素。这是因为精神紧张会导致人体免疫功能紊乱,从而本身有诱发此病基础的人群就可能借此发作白癜风。
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