反流性咽喉炎,又称为“咽喉反流”,属于临床常见耳鼻喉病种,过去多被误诊为慢性咽喉炎。喉咽反流的发病率非常高,多是因胃内容物极易反流到咽部,刺激咽喉,损伤黏膜而相应的不适的疾病。
反流性咽喉炎的症状以咽喉部的症状为主,主要表现为咽部分泌黏性物增多、但自觉咽干,咽部明显的异物感,咽喉疼痛;反复清嗓、咳嗽,以刺激性干咳为主;发音困难,声音嘶哑;呼吸偶有出现吸气性困难,口气较大、口臭等症状。反流性咽喉炎以咽异物感、反复咳嗽、声嘶为主要症状。
反流性咽喉炎的治疗以抑酸治疗、调整生活方式、嗓音治疗、外科治疗为主。
抑酸治疗指的是通过抑酸药物抑制胃酸的分泌和作用,降低胃食管反流的出现。一般采用质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂。
质子泵抑制剂主要是抑制细胞内的氢离子和细胞外小管内的钾离子交换,主要在夜间起效,抑酸的起效较快、持续时间长、作用明显、服用方便,属于反流性咽喉炎的主要用药。应注意,长期使用质子泵抑制剂,可以导致钙的吸收被抑制,继而发生骨质疏松、骨折;机体抵抗力也会相应降低,极易感人梭菌,出现腹泻;质子泵对抑制剂的耐受作用,导致药剂量减少或停药后出现胃酸反跳性分泌增多;胃粘膜的长期抑制可以导致胃粘膜异常增殖,增加胃癌风险。因此,在使用质子泵抑制剂时,应在治疗起效后及时逐渐减量,减轻不良副作用。
H2受体阻滞剂主要是拮抗组胺,减少胃酸分泌。H2受体阻滞剂的药物包括有雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等,一般在睡前服用。
调整生活方式是治疗反流性咽喉炎的主流治疗方法,主要以改变患者的不良生活方式,减少反流性咽喉炎的诱发。一般以夜间调整为主,如夜间晚餐,避免摄入过量的烟酒浓茶咖啡等刺激性食物,减少或避免睡前进食,睡眠时应抬高床头等。
嗓音治疗是指对患者进行发音的训练和保养声带的培训,主要包括间接性的嗓音治疗、直接性嗓音治疗两种。间接性的嗓音治疗指的是嗓音教育,即传授患者正确使用声带的知识。直接性的嗓音治疗是提高患者的声带使用效果,包括嗓音保养、声音共鸣、腹式呼吸、气流训练、发声咬音、喉部按摩等内容。
外科治疗主要是在反流性咽喉炎患者药物治疗无效、症状加重的情况下考虑使用,以腹腔镜下行胃底折术常使用,即将胃底部黏膜折叠环绕以加强食管括约肌,减少反流。
反流性咽喉炎主要的病因是胃食管反流,表现为咽异物感、声嘶、反复咳嗽,治疗以抑酸药物治疗和生活调整为主,若有必要可行局部外科手术治疗。
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