乌鲁木齐肛肠介绍肛瘘的形成原因及护理

　　肛瘘的形成原因及护理，肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的感染性瘘管。肛瘘多因直肠肛管周围脓肿处理不及时或不妥当，感染迁延不愈而致，少数可为结核分支杆菌感染或由损伤引起。典型的肛瘘由内口、外口和瘘管组成。只有一个内口、一个外口和一条瘘管为单纯性肛瘘，有多个瘘口和瘘管为复杂性肛瘘;瘘管位于肛门外括约肌深部以下称为低位肛瘘，在肛门外括约肌深部以上并跨越了外括约肌深部称为高位肛瘘。

　　肛瘘的形成原因及护理【诊断】

　　1.主要表现

　　(1)疼痛：多为隐痛不适，急性发作时，有较剧烈的疼痛;

　　(2)瘘口排脓：瘘口经常有脓液排出，在浓液排出后，外口可以暂时闭合;当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作;

　　(3)发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可.引起发热、头痛、乏力等表现;

　　(4)肛周瘙痒：瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒、久之，可形成湿疹;

　　(5)局部检查：肛周皮肤有突起或凹陷的外口，挤压时有少许脓液排出;直肠指检可触及索条状瘘管;

　　(6)心理反应：肛瘘是慢性病，除局部疼痛、瘙痒等不适外，长期自瘘口排出脓性分泌物，甚至气体和粪便，污染内裤，病人可有厌恶、烦躁、自卑等心理反应。

　　2.辅助检查 炎症急性发作时血白细胞可升高。单纯性肛瘘使用探针即可确诊;复杂性肛瘘可采用碘油造影，以了解瘘管部位和形态。肛瘘须手术治疗。常用的术式有以下两种。

　　(1)瘘管切开术或瘘管切除术：适用于低位肛瘘;

　　(2)挂线疗法：适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗，将橡皮筋穿入瘘管内，然后收紧、结扎橡皮筋，使被结扎组织受压坏死，起到慢性切割作用，将瘘管切开;瘘管在慢性“切开”的过程中，底部肉芽组织逐渐生长修复，可以防止发生肛门失禁。

　　肛瘘的形成原因及护理【护理】

　　1.一般护理同直肠肛管周围脓肿。

　　2.手术治疗的病人，于术后2～3日内进半流质少渣饮食。一般不控制排便，但要保持大便通畅;必要时为控制排便可口服阿片酊或复方樟脑酊，3日后口服液状石蜡以软化大便;直肠肛管手术后，一般在7～10日内不灌肠。

　　3.术后第2日开始换药，换药前及排便后均应坐浴;挂线疗法每隔3～5日应再次将橡皮筋拉紧、结扎，以免失效，一般10～14 日橡皮筋脱落。

　　4.对肛门失禁的病人，要保持肛门周围的清洁、干燥，局部皮肤可涂氧化锌软膏以减少刺激，遵医嘱做肛门失禁的术前准备。

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