中毒性脑病的分类及其可能导致的后遗症

　　中毒性脑炎分为哪几种及其危害(或后遗症)?

　　①突发性脑炎：在原发病的基础上突然出现脑炎样表现，如嗜睡、谵妄、昏迷、惊厥、中枢性瘫痪、去大脑强直、锥体束征等，眼底检查可有乳头水肿。 是婴幼儿期比较常见的中枢神经系统病变，本病患儿脑病症状经适当治疗后可在24小时内消失，没有后遗症。如果昏迷时间持久，长达数天到数周，则可能引起小儿智能不全，严重者甚至可因呼吸衰竭于较短时间内死亡。

　　②胆红素中毒性脑病：胆红素脑病属于中毒性脑病的一种，是指游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。

　　研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，故有时候也有人将它称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症。轻者不留后遗症，重者可能导致失明、耳聋、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。

　　③急性中毒性脑病：急性中毒性脑病早期症状变化多端，因毒物种类、个体反应等不同而异。潜伏期长短不等，短的可迅速发病，长者可达数日。苯、汽油、硫化氢等急性中毒发病较快，溴甲烷、四乙铅、有机汞、有机锡、碘甲烷等在中毒后，经数小时乃至数日的潜伏期后才出现症状。

　　一般早期症状为头疼、头晕、乏力、恶心、呕吐、嗜睡等。也有的起病以精神症状为主，如出现癔病样表现，狂躁、幻觉、精神兴奋式抑制等。随着病变进展,患者有幻觉、意识障碍等,以及颅内压增高征象;头疼剧烈、呕吐频繁、躁动不安、昏迷、反复抽搐、去大脑强直、瞳孔改变、血压上升，脉搏呼吸变慢。小脑疝形成时，瞳孔不等大，呼吸不规则、呼吸突然停止。

　　急性中毒性脑病因属弥漫性病变，往往缺乏局限性体征。如有脑局限性损害，多为轻偏瘫、锥体外系体征、运动性失语、皮质性失明、急性中毒性脑病可恢复正常,如恢复不全,可能精神症状，智力减退，呈去大脑皮质状态等。

　　在笔者看来，治疗成功的关键还是在于早期明确诊断，针对脑缺氧和脑水肿采取积极措施。常用的治疗方法有：脱水疗法、糖皮质激素、高压氧治疗，或手术治疗。配合医生及早治疗，病情拖延可能导致不可逆神经系统后遗症损伤，请广大患者提高重视!