肺心病利尿剂的原则是什么 肺心病利尿剂使用禁忌

　　肺心病在疾病发展过程当中，如果遇到外界的不良刺激，就会出现急性加重的表现，此时患者的病情就会较重，临床上通常会出现呼吸急促、不能平卧、双下肢水肿、尿少等表现，利尿剂的使用对于改善上述症状，效果十分显著，因此临床上应用也较多。但是很多的人由于不了解肺心病利尿剂的原则，往往会造成一些其他问题的出现。了解肺心病利尿剂的原则，肺心病的治疗也许会有较大的帮助。

　　一旦肺心病出现心力衰竭的表现，就往往预示着疾病的预后不良，此时主要的治疗措施首先要对症治疗为主，应该积极控制患者的感染情况和改善呼吸功能，经过系统的治疗后，心力衰竭大部分能得到改善，而不需要应用利尿剂。但是如果患者的水肿比较严重，或者是经过积极的治疗后病情无效者，就应该尽快应用利尿剂。

　　具体来说利尿剂可以使得患者的血容量减少，减轻心脏的负荷，同时达到消肿的作用。应用利尿剂应该严格把握使用原则，具体来说就是选用作用相对缓和的利尿药，从小剂量开始，如果尿量不足就要适当加大剂量，患者尿量多时应注意补充电解质，尤其是钾的补充。临床上常用的利尿剂口服呋塞米、螺内酯以及氢氯噻嗪。重度水肿、心功能严重不全，急需利尿的病人可用呋塞米或者托拉塞米静脉注射。

　　由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。

　　肺心病患者并发心衰时使用利尿剂可解除右心室衰竭引起的水、钠储留，减少肺血管阻力和心脏负荷而改善心肺功能，应掌握缓慢、小量、联合、交替的原则，仅在特殊情况下用强力快速利尿剂。要注意防止：① 快速利尿后血液浓缩、痰液粘稠不易咳出而影响通气功能。② 电解质紊乱尤其易引起低钾、低氯、低镁和碱中毒，后者可抑制呼吸、降低通气量，引起碱中毒使氧离曲线左移，不利组织供氧。③ 利尿过量可使心脏前负荷降低，心排血量下降。目前常用的排钾利尿剂有氢氯窿嗦(双氢克尿塞)、吠喃苯胺酸(速尿)、丁脉胺、钠翠利利尿酸钠;保钾利尿剂有螺内酯(安体舒通)、氨苯喋陡，应用时以排钾利尿剂与保钾利尿剂合用为好。

　　肺心病患者并发心衰时使用利尿剂，可以快速的解除心室衰竭所造成的水、钠储留问题，同时也能够减少肺血管阻力和心脏负荷，从而改善心肺的功能，值得注意的是，在利尿剂的应用当中应掌握缓慢、小量、联合、交替的使用原则，仅在特殊情况下用强力快速利尿剂。