面肌痉挛的治疗选择是什么

　　面肌痉挛的特征在于由同侧面神经支配的肌肉中发生的单侧，阵发性，不自主运动。无意识的收缩通常始于眼轮匝肌，并逐渐扩散到与面部表情相关的其他肌肉。由于面肌痉挛可影响面部外观，因此长期存在的疾病经常导致社会隔离。这些问题总是会影响患者的自我形象和对生活各方面的满意度。迄今为止，已达成共识，大多数患者需要接受治疗，因为面肌痉挛很少自发进行治疗。大多数研究发现，与药物治疗不理想。

　　顺便提一下，许多患者对如果不治疗将会发生什么感到好奇。由于成本，限制和风险，他们还花费大量时间来讨论是否接受治疗。此外，他们希望自发地改善因为没有无痉挛的间隔。没有治疗大量面肌痉挛患者的自然病史从未被充分记录。之前的研究报道了肉毒杆菌毒素治疗或MVD后的临床结果。

　　保守治疗这些患者的主要原因，尽管没有改善，但是：根据其他健康状况，所涉及的费用，他们的焦虑以及与限制和风险有关的担忧以及他们对症状的适应性，这是他们自己的选择。

　　特发性面肌痉挛患者接受肉毒杆菌毒素治疗后的神经血管性面肌痉挛治疗效果更好。为了解释这一点，作者提出面肌痉挛的特发性形式与生化或生理异常有关，这些异常比产生神经血管面肌痉挛的解剖学上明显的病变具有更大的可塑性。在面肌痉挛中可见脱髓鞘，并且在解剖学上明显的面肌痉挛，脱髓鞘以及受影响的肌肉的去神经支配可能更广泛。

　　如果不进行治疗，典型的三叉神经痛可能会随着时间的推移而转变为非典型的三叉神经痛。这种转变涉及疼痛特征的变化和感觉障碍的发展。如果假设三叉神经痛的发展与相邻血管对神经根的逐渐机械压迫有关，那么未治疗的疾病将涉及随后神经功能的恶化，至少在理论上应该表现为阴性(进行性感觉功能障碍)和阳性(神经性疼痛)现象。

　　总结上述理论，面肌痉挛常常伴随着痉挛模式的逐渐恶化和无痉挛间隔的缩短。然而，之前没有研究检查过为什么神经血管面肌痉挛患者有不同的结果。尽管目前还不清楚为什么会发生这种情况，但我们的研究结果表明，根据个体特征，脱髓鞘的程度和速度以及受累肌肉的去神经支配是多种多样的。如果这种推理是正确的，则需要进一步研究以澄清影响因素。

　　被排除的患者可能因为症状加重而在以后接受了外科手术; 考虑到这一点，41%的人口的缓解率可能会降低。由于其他健康状况，所涉及的费用，他们的焦虑以及与所涉及的限制和风险有关的担忧，大多数受试者选择不进行手术或肉毒杆菌毒素治疗，尽管存在这些局限性，我们仍建议进行更准确的诊断，有时尤其是在早期阶段，应谨慎决定手术。