高危妊娠产科处理的原则

　　高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高风险性，可能招致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠要素的孕妇，称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会要素等，均可招致胎儿死亡、胎儿宫内生长缓慢、先天畸形、早产、重生儿疾病等，构成较高的风险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应承受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。

　　高危妊娠在产科方面应留意以下几个方面：

　　1.增加营养

　　给予高蛋白、高能量饮食，并补充足够维生素和铁、钙，静脉滴葡萄糖及多种氨基酸。

　　2.卧床休息

　　卧床休息可改善子宫胎盘血循环，取左侧卧位较好。

　　3.进步胎儿对缺氧的耐受力

　　10%葡萄糖液500ml中参加维生素C 2g，静脉迟缓滴注，每日1次，5～7日为一疗程，停药3日后可再反复，可能有助于增加胎儿肝糖原储藏。

　　4.间歇吸氧：每日3次，每次30分钟。

　　5.终止妊娠

　　问题若继续妊娠将严重要挟母体安康或影响胎儿生存时，应思索适时终止妊娠。终止妊娠时间的选择取决于对疾病要挟母体的严重水平、胎盘功用和胎儿成熟度的理解，主要依据病情、孕龄、尺测耻上子宫长度、胎动及胎心率的变化作出决议。若条件答应，还可作尿雌三醇，或E/C比值测定和羊水L/S比值、肌酐测定以及NST、OCT、羊水细胞学检查、B型超声测双顶径值等，从而理解胎盘功用和胎儿成熟度，以便决议能否终止妊娠。但应屡次反复上述测定停止动态察看，并同时作数项测定相互对照，以免单项测定招致假阴性或假阳性结果。

　　终止妊娠办法有引产和剖宫产两种，需依据孕妇的产科状况，宫颈成熟度、特别是胎盘功用状态即胎儿在宫内困顿的水平作出选择。引产后若产程停顿迟缓，应及时改用剖宫产终止妊娠。对需终止妊娠而胎儿成熟度较差者，可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素加速胎儿肺成熟，促进外表活性物质的构成和释放，预防发作重生儿呼吸困顿综合征。办法是：地塞米松5mg肌注，每日2次，连续3日;或倍他米松12mg静脉滴注，每日1次，连续2日。

　　6.产时处置

　　产程开端后应紧密察看胎心率变化，可应用胎儿监护仪，以便及早发现异常。胎膜已破而宫颈开大1.5cm以上者，必要时作胎儿头皮血pH值测定。产程中留意及时吸氧，必要时可行人工破膜，经常察看羊水量及其性状。若原来羊水清亮而在产程中发现混有胎粪，即应留意胎儿困顿。若有明显的胎儿困顿征象而产程又不能在短期内完毕者，可思索剖宫产。一经决议，应立刻实施，尽可能缩短决议手术至取出胎儿的时间，以免加重胎儿困顿水平。

　温馨提示：高危妊娠是不可取的，关于那些契合生育年龄的女性来讲，要做好备孕工作，及时分娩。而超越了分娩年龄想要分娩的话，也需选择剖腹产较为稳妥，以免顺产时遭遇难缠，对母体和宝宝带来严重要挟。更多关于高危妊娠方面的学问，您有疑问的话，能够到产科医院请教分娩方面的。