儿童首次癫痫发作如何进行评估诊断

　　对于有癫痫状态的儿童，应及时检测抗癫痫药物的血药浓度水平，并应考虑血清毒理学、血常规、代谢指标等各项指标，同时不应将腰穿试验和遗传试验视为必要的项目。

　　本文还关注成人和儿童首次癫痫发作的评估，只有正确的诊断才是合理治疗的基础。

　　根据该报告，应当承认，在成年人中，非诱导作者应第一次接受：

　　1.脑电图检查，以确定复发风险

　　2.脑影像学检查，以确定是否有脑损害

　　3.可以考虑接受化验，包括血细胞计数、电解质等。

　　4.如果病人有其他感染症状，如发烧，可考虑通过腰穿接受脑脊液检查。

　　仍然缺乏有力的证据来支持常规毒理学检查的必要性。

　　最近的一项研究表明，成年晚期早期热性惊厥和内侧颞叶硬化症患者应特别注意人类病毒6(HHV 6)感染的存在。结果表明，颞叶切除术中HHV 6阳性患者的同侧海马萎缩程度低于HHV 6阴性患者，提示HHV 6阴性患者可能有其他原因导致更严重的海马损伤。HHV 6可能在从发热性惊厥到内侧海马硬化的过程中起保护作用。

　　对于第一次非发热发作的儿童，应根据特定的临床表现和环境因素，如呕吐、腹泻、脱水等，考虑他们是否需要接受相关的实验室检查和毒理学检查;如果认为儿童的发病属于局灶性发作类型，或有特殊的临床症状和体征，尤其是病因不明的认知和运动功能障碍，则应通过神经影像学检查，检查神经病学异常体检或局灶性发作和继发性综合发作的临床表现，所有这些都应进行神经影像学检查。首先要做MRI检查。

　　对于持续癫痫发作的儿童，应及时检测抗癫痫血浓度，并应考虑血清毒理学、血常规、代谢指标等各项指标，同时不应将腰穿刺试验和遗传试验作为必要的试验项目。

　　癫痫状态发生在儿童身上，是一种危及生命的紧急情况，需要临床医生迅速判断并采取紧急措施加以处理，并进一步强调，无论是儿童还是成人，所有癫痫持续状态的患者都应抓住治疗时机，积极开展多药联合治疗，。