乌鲁木齐肛肠医院医生说治疗结肠瘘需要分清阶段

　　结”肠瘘”是由于做一些肠胃手术后，处理不当或一些炎症刺激引发的疾病，主要表现为”腹痛”等症状，对身体的危害很大，发现病情后及时的治疗很关键。该病的治疗也是有其治疗原则的，治疗时了解几个知识点对患者的治疗很有帮助。那么，治疗结肠瘘需要知道哪些知识呢?

　　结肠瘘是一种常见的外科病理状态，因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道，肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道，都属于肠瘘的范畴，若发生在结肠则称为结肠瘘，结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型，肠内容物漏出体外者称为外瘘，瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通者称为内瘘。

　　应根据不同阶段给予相应的治疗：

　　阶段(瘘发生后7～10日)患者处于瘘口尚未稳定期与”感染”的初期，腹腔内感染严重，局部炎症”水肿”，如手术修补肠瘘口往往失败，而且会导致感染扩散;应该给患者禁食，胃肠减压，并给予是胃肠外营养纠正一般情况;给予抗生素，彻底引流”腹腔感染”灶，并将肠内容物彻底引流出腹腔(伤口暴露及时清除或插管引流)。

　　第二阶段(10～30日) 经过阶段处理，患者逐渐恢复，瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘，感染仍很严重或继续发展扩散时应积极控制感染加强营养。尤其是全静脉营养是必要的手段，以供给热量与氮源。

　　第三阶段(1～3月)经1～2阶段处理，效果较好的瘘口已愈合或稳定，因肠瘘较低对营养的影响不大，但瘘口不愈合时，应及时了解不愈合的因素，常见的原因：

　　①瘘口远端梗阻;②瘘管的组织已上皮化;③结肠粘膜与腹壁愈合，使瘘口呈唇状;④瘘口部有异物存在;⑤瘘口附近有”脓肿”引流不畅;⑥特殊感染或”肿瘤”存在。

　　这段时间重点是寻找瘘口不愈合的原因，控制腹腔内感染，尤其是肠壁间隙脓肿，高度怀疑时应及时剖腹探查引流脓肿。当然B型超声能检查证实时，可在其引导下行穿刺抽脓，注入抗生素，以解除手术中腹腔广泛粘连，易损伤肠管的顾虑。