鞘膜积液可根据患病者年龄、有无症状等,选择非手术治疗或手术治疗等。
非手术治疗:观察、期待治疗
对于患鞘膜积液的成年人,如果病情发展缓慢,积液量少,甚至长期不增长,且没有明显症状,可以按照医生要求观察,暂时不行手术治疗。小儿睾丸鞘膜积液明显、自行吸收缓慢、可能影响睾丸发育者,以及有明显阴囊胀痛者,可以进行穿刺抽液治疗。穿刺抽液治疗能减轻症状,但无法彻底治疗鞘膜积液。
其他
阴囊胀痛等不适可以使用阴囊托等抬高阴囊,减轻症状。如果有睾丸炎、附睾炎、外伤、丝虫病等原发病,需要积极治疗原发病。
鞘膜翻转术:是常用的手术方法,切除大部分鞘膜,留小部分足够翻转,再缝合,可与鞘膜切除术联合进行,术后并发症较少。鞘膜切除术:切除全部壁层鞘膜,不用再翻转,适合鞘膜明显增厚者。膜开窗术:切开鞘膜形成“窗口”,手术简单且创伤较小,但如果鞘膜切除过少,容易复发。鞘膜折叠术(Lord手术):适合鞘膜较薄者。
鞘状突高位切断及结扎术:适合治疗交通性鞘膜积液,可同时行鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。术后可能有睾丸水肿、阴囊血肿等并发症,大多可自行消失。
术后护理
手术后如果身体情况稳定,可早期下床活动;伤口愈合后可恢复运动。保持伤口清洁,愈合前不要用手触摸或用水清洗,定期消毒、换药。选择宽松的内裤,排便后注意保持阴囊干燥,防止尿液等刺激皮肤。伤口愈合前尽量避免性生活。选择富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,保持排便通畅,避免用力排便。
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