癫痫诊断中需要注意的问题

　　目前有诊断放大症的倾向，如头痛发作、腹痛发作和眩晕发作。事实上，它们大多缺乏足够的科学依据。阵发性头痛、腹痛或眩晕有许多常见原因，如癫痫症状极为罕见。如果没有详细的鉴别，轻率地诊断罕见的发作显然是错误的。

　　因此，不要将任何阵发性症状视为癫痫发作，而忽略其他常见的阵发性疾病。如果临床诊断不清楚，如有必要，由程校长视频脑电图检查确认诊断。

　　同时，还应强调，在诊断临床发作性疾病时，还必须防止一些非典型发作，如非典型的冷漠、复杂的部分癫痫、婴儿痉挛等被误诊为非癫痫性发作。

　　一、有些病人可能既有癫痫发作，也有非癫痫发作。如果临床医生忽视了其他发作性疾病或非癫痫性发作的结合，则应注意鉴别诊断。如果非癫痫性发作被误认为是癫痫性发作，往往会导致长期无法治疗的难治性癫痫发作。

　　二、是癫痫发作还是癫痫发作?

　　癫痫是一种疾病或综合征，癫痫发作是癫痫的临床表现，根据癫痫的电生理特点和临床特点可诊断为癫痫发作，但并不意味着癫痫发作可以诊断。在2001年癫痫防治联合会制定的癫痫和癫痫诊断新分类方案中，列出了8例不应诊断为癫痫发作的病例：1例良性新生儿，2例热性惊厥，3例反射性发作，4例酒精戒断性发作，5例药物或其他化学品致痫，6例创伤后即刻或早期发作。7除非有持续复发的趋势和依据，否则一般不诊断为癫痫发作;8.很少发生的反复发作。

　　三、脑电图在癫痫诊断中的作用

　　脑电图的意义：脑电图是辅助癫痫诊断的重要、流行的客观手段，常规脑电图在我国得到了广泛的应用，但常规脑电图异常率很低，一般为10≤30%。目前，标准化脑电图可明显提高癫痫放电的检出率，将阳性率提高到80%左右，并通过适当延长作图时间，包括各种诱发试验，尤其是睡眠诱导，明显提高了癫痫诊断的准确性，必要时值得在临床推广，尤其是基层。