在日常的临床工作中,我发现很多患者和家属都有一些“自动”错误的认知模式和反应模式。之所以称之为“自动”,主要是因为这些认知模式和反应模式在面对外界事物时几乎是一成不变的条件反射。此外,这些认知模式和反应模式对患者的疾病、治疗和康复有非常负面的影响。以下是我观察到的一些现象,反映了这种认知和反应模式。
第一种现象是患者及其家属过度关注当前的问题或高估了面对当前问题后果的倾向,做出悲观的预测,总是认为当前状态代表未来状态,甚至认为会一直如此,尤其是当患者病情恶化或疗效不佳时。比如部分女性患者在急性治疗结束后转入巩固治疗阶段后,其病情总体趋势向稳定、恢复发展。但是,患者的病情可能会有一定程度的波动,甚至在经前期(即从月经前一周左右到月经前几天)出现恶化的迹象。这个时候,很多患者的亲属,甚至是患者本人,都非常担心,问我们患者的病情会不会越来越差,疾病会不会永远治不好。这种担心和猜测,恰恰反映了患者及其亲属存在“一叶障目,看不到泰山”的悲观认知模式,忽视甚至忘记了患者的病情已经相当很久了。同时,他们总是习惯性地做出焦虑的行为反应,比如自己增加或减少药物剂量,更换医院或医生。这种行为反应反映了他们由于目前的困难而对早期疗效和治疗产生的消极心理倾向。这种反应模式不仅会因当时的错误选择导致病情进一步恶化,还会促使患者形成或强化对他人的不安和不信任的心理缺陷。正是这种悲观的认知模式和相应的反应模式,导致患者因为目前生活中微不足道的波折而陷入悲观。我把这种认知和反应模式称为“以现在为永远”。如果今天不顺利,那就永远不会顺利。如果它的状况不好,它永远不会更好。
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