失眠的原因复杂多样。躯体疾病(尤其是各种慢性病)、酒精等精神活性物质的依赖和滥用、各种精神疾病,以及一些特殊的睡眠障碍(如睡眠呼吸障碍和不宁腿综合征等。)都会引起失眠。失眠还与遗传、某些性格特征和生活压力事件有关。失眠后,患者的不良认知,如过度关注睡眠,过多思考如何获得充足的睡眠,过多担心失眠的“后果”,形成各种不良的睡眠卫生习惯,如晚上安排“充裕”的活动,大量运动,白天大量喝咖啡提神,延长卧床时间等,都不利于获得良好的睡眠。很多人喝酒后能很快入睡,但2 ~ 3天后催眠效果会下降。如果为了保持催眠效果而不断增加饮酒量,终可能会出现酒精依赖,容易引起失眠,这种物质依赖型失眠的治疗难度会更大。
因此,失眠需要综合治疗,包括在可能的情况下针对病因进行治疗。对症治疗的内容包括坚持良好的睡眠卫生习惯、心理和行为治疗以及合理使用镇静剂和催眠药。行为疗法对失眠有积极作用。从缩短睡眠潜伏期、减少入睡后清醒时间、提高睡眠质量等方面改善70% ~ 80%失眠患者的睡眠,疗效至少可维持6个月。其中,刺激控制疗法、放松疗法和睡眠限制疗法简单。
刺激疗法要求除了在卧室和床上睡觉和做爱之外不做任何事情。睡不着就起床,离开卧室去别的房间;回到卧室,只有困了才睡觉;如果还是睡不着,重复以上步骤。同时,我们应该每天定时起床,避免白天呆在床上。如果需要午睡,应该只安排在中午一次,无论是否入睡,卧床时间都要控制在20分钟到30分钟之内。
放松疗法的常用方法有:在头下垫一个硬度适中的枕头;或者坐在扶手椅上,背部要足够高以支撑头部。做每一个动作时,肌肉群都要处于收缩状态10秒钟,然后迅速松手。接下来的20秒,专注于这部分的感觉,尤其是温暖和肿胀的感觉。重复两次,然后进行下一项。具体动作步骤:握拳,双肘放在地板或椅子扶手上;手掌压在地板或椅子扶手上;脚跟压在地板上;双脚离地,伸直双腿,双脚向上勾;以“惊喜”的造型扬起眉毛;眯着眼睛,同时挺直嘴巴;将后脑勺靠在椅子或地板上,抬起肩膀;把下巴压在胸前;收紧胃部和腹部的肌肉。放松训练的目的是缓解睡前的身体紧张和睡眠时间干扰睡眠的侵扰性思维。
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