精索静脉曲张是指精索的异常伸长、扩张和弯曲,发病率约为男性人口的10% ~ 15%,多为单侧,左侧约占90%,可导致男性不育。大多数患者没有症状,大部分是通过身体检查或生育治疗发现的。患者的症状主要是阴囊肿胀或疼痛,并逐渐向腹股沟区、小腹或腰部部分放射性疼痛,站立久走或累后加重,休息后症状缓解。
一般认为,该病的发生与以下因素有关:
1. 血管内压力:左精索静脉冲程比右精索静脉冲程长8-10cm,以直角进入左肾静脉。另外,人站立或坐着影响血液回流,因此血管内静压高,血液流动阻力大。
2. “胡桃夹”现象:精索静脉进入肾静脉时,会形成45°~60°的夹角。不健康的生活方式和身体姿势会导致角度变小,对静脉造成压力,这就是所谓的“胡桃夹子现象”。静脉瓣膜功能障碍,闭合不全,精索静脉壁结构异常,精索静脉解剖变异。
日常生活中的一些不良习惯也容易诱发精索静脉曲张,如站立或久坐,结合左侧精索静脉的解剖特点,容易引起静脉反流压力过大;精神压力大,饮食不规律,导致排便功能障碍,导致大便在乙状结肠内时间过长,容易造成左精索静脉受压,静脉血回流阻力增加。另一种情况是精索静脉曲张常发生在性活动期间,当性唤起频率较高时,外生殖器充血,阴茎静脉高压回流,可能使精索静脉曲张扩张。
对于精索静脉曲张患者,平时要养成良好的生活习惯,如久坐不动,减少活动,这些活动容易造成腹压升高;了解生殖健康;对于已患病但症状较轻的患者,调整工作和休息时间,用弹性紧箍棒控制睾丸,可明显延缓精索静脉曲张的发展,降低手术率。
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