怎么治疗鞘膜积液性不育？需要手术吗？

鞘膜积液的治疗包括保守治疗、穿刺治疗和手术治疗。应根据患者的年龄、体液量、症状严重程度、并发症及病因分类选择适当的治疗方法:

1. 2岁以下的鞘膜积液通常是自吸收的，不需要治疗，除非严重感染或其他损害。原发性鞘膜积液病程短，积液量低，囊内张力低，无明显症状，无睾丸萎缩，男性不育不需要治疗。外伤性积液或急性炎性积液，主要治疗原发病，局部可用热敷、理疗促进吸收。不能吸收，用于后期处理。

2. 穿刺和注射治疗可通过刺激鞘内和顶叶粘连来关闭鞘腔或抑制过度渗出。常用药物有:95%乙醇、5%鱼肝油钠、四环素等。

适应证:①原发性鞘膜积液，少量鞘膜积液，包膜壁薄;②近1年无炎性鞘膜积液病史;③丝虫病水;年龄太大或太弱而不能忍受或不愿意做手术的人。禁忌症为鞘膜积液所致血肿、转移疝积液及肿瘤、肺结核、梅毒。

穿刺注射治疗可每1-2周注射一次，方法简单，疼痛少，成本低;主要缺点是复发率高(% ~ 25%)，并伴有发热、药物过敏、局部红肿、急性精炎、睾丸炎等并发症。注射前，液体积存的原因一定要清楚，严格无菌操作，注射后要严格观察。

3.手术治疗是鞘膜积液的治疗。适用于各类鞘膜积液。

男科医院医生说，鞘膜积液手术有以下几种方法:

(1)腹膜积液:手术方法与斜疝相似。除拔除鞘外，还应将腹股沟内环与连接腹腔的鞘突管结扎，悬吊于高位。

(2)部分鞘切除术:适用于精索鞘内积液小或大，鞘周围粘连严重，难以大面积分离的中老年患者。切除囊肿前鞘后，将鞘切口边缘与内膜层紧密缝合，防止出血粘连复发。

(3)刀鞘转换:是一种常用的手术方法。对于较大的鞘膜积液，大部分鞘膜被切除，倒向睾丸和精索后方，浆液膜向外缝合。缝合精索鞘不宜太紧，以免妨碍血液循环和睾丸萎缩。

(4)鞘切术:也常用于精索鞘膜积液。鞘膜积液被小心地从精索中分离出来并完全切除。手术效果好，并发症少。常见的并发症有切口感染、出血、阴囊水肿、精索和睾丸损伤、睾丸萎缩等。手术应严格止血，小心分离和保护精索和睾丸。术中发现其他病变应妥善处理。

男科医院是一家专业治疗男科疾病的医院，在男科治疗方面具有优势。医院决定通过一对一治疗和医生心理咨询为患者提供更好的服务，为患者带来更好的治疗。