对于孕妇来说,怀孕是一个巨大的生理变化和心理压力过程。孕妇的心理状态一定要引起家属和医生的重视。不能因为任何事情忽视她们怀孕后的心理状态。
在怀孕、分娩、产后恢复、哺乳婴儿等一系列生理过程中,孕妇会产生各种心理和生理变化。一旦某些变化的程度和性质超过了正常变异的限度,就会变成病变。流行病学研究表明,产后12个月是女性一生中精神障碍的高发期。产后抑郁的原因很复杂,包括生物、心理和社会因素。
一.生物因素
在怀孕和分娩的过程中,体内的内分泌环境发生了很大的变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症的生物学基础。妊娠期雌、孕激素水平逐渐升高至峰值,产后3~5天内逐渐降至基础水平。研究表明,孕酮下降越大,产后抑郁的可能性越大。当然,激素和产后抑郁症的关系还没有定论,还需要进一步的研究来证实。
第二,物理因素
产时及产后并发症、难产、延迟分娩、手术分娩是产后抑郁的原因。由于分娩带来的疼痛和不适,产妇感到紧张和恐惧,难产时产妇的心理准备不足。紧张恐惧程度增加,产程持续时间较长,导致身体和心理压力增加,从而诱发产后抑郁症。其次,有躯体疾病或残疾的产妇容易出现产后抑郁,尤其是感染和发热对产后抑郁的发作有一定影响。
第三,心理因素
产后抑郁症多见于以自我为中心、不成熟、敏感、情绪不稳定、好胜、固执、社交能力差、与人相处不好、性格内向的人群。产前情绪不稳定、经前紧张综合征和产后抑郁较为常见。产褥期女性情绪处于脆弱阶段,尤其是产后第一周,心理处于严重不稳定状态。因此,产妇不适应承担母亲的角色,导致心理压力、抑郁和焦虑。产妇过度焦虑和抑郁可导致去甲肾上腺素分泌减少、其他内分泌激素变化等一系列生理病理反应,可导致子宫收缩减弱、疼痛敏感、产程延长、出血增多,进一步加重产妇的焦虑和不安,成为产后抑郁的触发因素。
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