首先,强制的概念
1.强迫性怀疑:患者反复怀疑自己言行的正确性,导致强迫性检查。如果怀疑是否关好门窗,写错地址等。出门后,反复检查。
2.强迫症:患者反复思考日常生活中的一些事情或自然现象,追根溯源,明知毫无意义,却无法控制。他们的思维往往纠结在一些缺乏现实意义的问题上,无法摆脱。这种症状只有在青少年中才会出现,比如“为什么把桌子叫做桌子而不是椅子”“为什么一加一等于二却不等于三”。
3.强迫联想:当患者听到或看到脑海中的某个想法或句子时,会不由自主地联想到另一个想法或句子。
4.回忆强迫症:患者会情不自禁地在意识中重复自己经历过的事件。虽然他们知道这是不必要的,但他们无法控制自己。有时强迫性回忆和强迫性怀疑会同时发生。当强迫性回忆发生时,患者怀疑自己的记忆是错误的,不得不从头开始回忆,加重了他们的焦虑和痛苦。有时候,病人在发呆,其实在思考。如果被打断或认为自己“想错了”,就要从头再想,害怕被打扰,表现出烦躁、回避等退缩行为。
5.强迫性计数:病人强迫性地计数某种形状的物品。虽然他知道没必要,但他控制不了自己。
6.强迫症情绪:指患者对某件事的担心或恶心,明知不对,却无法自拔。如果你担心你会伤害别人,你会说错话或做出不理智的行为或担心你会被细菌污染。
7.强迫性意图:患者反复经历一种强烈的内心冲动,去做违背自己意愿的事情。虽然患者知道这是一个可笑的想法,自己也不会去做,但是他无法摆脱这种内心的冲动。如果你抱着孩子在河边走,你就有把孩子扔到河里的意图。
8.强迫对立:患者头脑中往往有与现实相反的想法。这往往是违背通常道德标准的不良内容。为此,患者感到紧张、害怕、不安,但也不能排除。有时候甚至会有脱口而出的冲动,比如说脏话。
第二,强迫行为
强迫行为往往是患者为了缓解强迫观念带来的焦虑而不得不采取的一种顺从行为。比如:
1.检查强迫症:为缓解强迫性猜疑引起的焦虑而采取的行为。
2.强迫症探究:强迫症患者往往不相信自己。为了消除疑虑或疲惫不堪的思绪所带来的焦虑,他们常常会反复不厌其烦地要求别人或请别人解释或担保。
3.强制清洗:为了消除被细菌或赃物污染的恐惧,反复洗手、洗澡或洗衣服。一些患者反复用肥皂洗手,导致手背皮肤皲裂或受损。但是,他们仍然反复洗手,否则,会有非常严重的焦虑或担心。
4. 强迫性意识动作:指患者完成一系列复杂的动作或重复某些动作,以消除或减轻强迫观念引起的焦虑或不安。比如病人出门,一定要前进两步,然后后退一步,这样反复做几次再出门。有些人把强迫性计数归入这一类。有些患者行动迟缓是因为强迫性的意识动作,比如早上起床,反复穿脱衣服,直到患者满意为止,从而耽误时间,持续旷工或迟到。
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