尖锐湿疣是指由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的,疣体多发生在生殖器、肛门周围及外生殖器部位。 临床上根据 HPV检测结果,分为高危型和低危型。 高危型者以尖锐湿疣为代表,一般临床表现为生殖器部位出现红色丘疹或小丘疹,顶端有乳头瘤样增生,多为淡红色或污灰色,质脆易断,或呈疣状突起,部分可破溃糜烂流脓流血。 低危型者多发生于女性外阴、男性包皮等处。 低危型主要是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所致; 尖锐湿疣在临床上常见的症状表现有:疣体较多者可表现为多个疣体,表面常呈乳头样、菜花样生长;疣体较少者易与正常皮肤接触发生溃疡、坏死; 尖锐湿疣容易发生癌变的是由HPV-6和HPV-13两种型病毒感染所致。
1、 HPV感染
HPV-16、HPV-18和HPV-6是引起尖锐湿疣的主要病毒,有80%的疣体是这3种病毒所致。 HPV-7、hpv8、HPV-11可能与尖锐湿疣有关。 HPV感染后,引起疣体发生在不同部位。
2、临床表现
潜伏期平均为3个月。 潜伏期后进入潜伏期,在2~3年内发病(平均4个月),症状表现为:①皮损开始出现细小淡红色丘疹、乳头瘤样增生,疣体顶端可有乳头状突起,呈菜花状生长;②呈假性的水疱出现,皮损表面湿润,有继发感染可能。 ③部分患者可伴有外阴瘙痒、排尿困难等症状。
3、病理检查
病理检查:湿疣病变组织呈角化不全,棘层肥厚增粗者为疣体;组织学上多见乳头状、菜花状增生,且常伴有淋巴细胞浸润。 病理学特点:疣体生长迅速,疣周组织结构破坏;棘层肥厚呈假性。 (2)免疫组化检查: HPV感染的细胞抗原表达阳性。 (3)分子生物学诊断:根据 HPV感染程度和病理特点,对湿疣进行分型,并确定 HPV分型与病情严重程度之间的关系。在临床上主要应用免疫组织化学方法进行诊断和鉴别诊断。
4、诊断及鉴别诊断
需要与尖锐湿疣进行鉴别。 HPV-6和HPV-13为低危型病毒,与尖锐湿疣区别较大:尖锐湿疣为单纯型型性疾病,主要表现为:皮肤损害、疣体,没有特殊的异味;HPv-11、10、12、14的潜伏期约2~3个月, HPV阳性的潜伏期长; 临床上,可以通过组织病理学检查进行鉴别。
5、治疗原则
治疗尖锐湿疣主要是采用冷冻、激光或化学药物去疣,但手术切口必须选择在 HPV感染的潜伏期内,即 HPV感染后3~6个月,手术切口无明显疼痛。
通过激光和冷冻治疗方法进行治疗,但需要注意以下问题:在许多情况下,激光治疗可能会造成皮肤创伤或损害; 对于一些患者来说,他们可能会出现疤痕形成,所以这些患者不建议进行激光治疗;尖锐湿疣有复发的可能性; 虽然激光疗法可以有效治疗,但其通常不稳定。而且很容易复发。
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