失眠是患者自己感觉到的症状。在很多因为失眠而去看医生的人当中,确实有一部分人是失眠,还有一部分人属于正常睡眠范围的改变或者假性失眠。那么,哪种失眠是假性失眠呢?
一、每天睡眠少于6 ~ 7小时被认为是失眠。要知道,睡眠时间是随着年龄增长而减少的。学龄儿童需要10-12小时,青少年需要8-9小时,成人需要7-8小时,老年人只需要6-7小时。而且每个人对睡眠时间的需求因人而异,差异很大。有的人白天黑夜有一半时间在睡觉;有的人每天白天黑夜只需要3-4个小时。甚至有少数人,每天白天晚上睡不到一个小时,依然活蹦乱跳,没有任何不适。衡量正常睡眠时间,我要以自己平时的睡眠习惯作为衡量标准。一个平均每晚睡9个小时的人,只睡6个小时就会失眠;另一方面,一个习惯了每晚只睡五个小时的人,只要觉得自己睡够了,疲劳恢复了,就是正常睡眠。千万不要称之为失眠,因为它比大多数人的平均睡眠时间要少。
二、正常范围内的变化视为失眠。比如,和年轻人相比,老年人睡得少、睡得浅、醒得勤、醒得晚、醒得早都是正常的。再比如,平时睡眠时间少的人,有时候会因为晚上在床上醒来的时间太多而失眠。外界环境因素和精神刺激引起的暂时性失眠是人体的正常反应,经过一段时间后可以恢复正常,不能视为失眠。
比如坐飞机长途旅行时差变化或突然改值夜班引起的失眠。如果精神负担过重,在生活工作中遇到挫折,或者在重大问题上做出决策,往往会夜不能寐,但一旦减轻精神负担,很快就能恢复正常睡眠。还有极其恶劣的睡眠环境,如蚊虫叮咬、光线过强、噪音过大等。会干扰睡眠。以上情况,蕞重要的是消除思想顾虑,积极排除和减少这些干扰因素,必要时适当应用镇静剂和催眠药。如果这些干扰因素太强或者持续时间太长,或者处理不当,就会对失眠产生恐惧感,形成恶性循环,有可能发展成失眠。
三、自我认知的错误。比如很多人把疲劳当成失眠。少数人睡眠时心理活动较多,实际上也睡得很好,但在床上总感觉清醒。据报道,这样一个病人已经抱怨失眠好几年了。他晚上总是醒着,很少睡着。他有记忆力减退、头晕、乏力等症状,精神负担重。经脑电图检查,与正常人无明显差异,晚上睡得好。在告诉患者检查结果和关于睡眠失眠的知识后,打消了他的顾虑,不用药物就恢复了正常。可疑患者还常常把睡眠作为关注的焦点,认定自己患有失眠症。精神病患者也会有失眠妄想。对于假性失眠患者,主要是普及睡眠知识。一旦他们意识到自己睡眠正常,他们的主观症状往往会消失,没有必要使用镇静剂和催眠药。
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