HPV与宫颈癌症的关系

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，它可以引起皮肤和粘膜的鳞状上皮增殖，在我国主要引起生殖器疣，高危型 HPV持续感染是宫颈癌最重要的危险因素。 HPV有100多种亚型，其中16型、18型和31型、33型、45型、52型等可以引起尖锐湿疣。 目前 HPV疫苗有二价、四价和九价三种，二价疫苗是预防宫颈癌的主要类型。 四价疫苗在预防尖锐湿疣的基础上，可以预防高危 HPV引起的宫颈上皮内瘤样病变和外生性疣。

1、尖锐湿疣

尖锐湿疣主要发生在外生殖器和肛周等部位，是由 HPV感染引起的。典型症状为皮肤上长出小丘疹，顶端尖锐，呈红色或白色，表面光滑，还会出现瘙痒、疼痛等症状。尖锐湿疣的传染性非常强，因此需要及时进行治疗。

2、宫颈上皮内瘤样病变

宫颈上皮内瘤样病变是一种常见的妇科恶性肿瘤，好发于性活跃期妇女，特别是在性生活开始后的几年内，其发病率和死亡率均有明显上升趋势。HPV感染是引起宫颈癌前病变的主要原因。其中HPV16和18型是宫颈上皮内瘤样病变的主要致病因子。这两种 HPV亚型与宫颈癌密切相关，被视为导致宫颈癌的主要危险因素。 国外学者对1975-2007年间全球292例宫颈癌患者进行分析，发现这两种 HPV亚型均为导致宫颈癌的最主要危险因素，其中HPV16和18型感染占90%以上。我国从1995年起开展的全国妇科普查研究也发现， HPV感染率居高不下。

3、外生性疣

外生性疣是指肉眼所见的皮肤赘生物，如寻常疣、扁平疣等。其传播方式主要是直接或间接接触，所以这类疾病不需要特殊的治疗，一般是通过注意个人卫生、保持外阴干燥清洁、避免不洁性生活等方法来预防。在接种完 HPV疫苗之后，如果出现了相关的症状，可以及时到医院进行治疗。

4、HPV16和18型感染与宫颈癌

高危型 HPV感染与宫颈癌发生的关系：高危型 HPV感染是引起宫颈癌前病变的主要原因，HPV16和18是宫颈上皮内瘤样病变最常见的高危型 HPV，尤其是HPV16和18型与宫颈癌的发生关系最为密切，其阳性检出率分别为85.6%和88.2%。有研究表明，在高危型 HPV感染的人群中，宫颈癌及癌前病变发生率较低，而在低危 HPV感染人群中，宫颈癌及癌前病变发生率较高。尽管高危型 HPV感染与宫颈癌有密切关系，但是不能证明低危型 HPV感染也会引起宫颈癌。因为 HPV在细胞复制过程中存在着复制率的差异，所以即使是同一亚型的 HPV感染，也可导致不同类型的细胞发生不同程度的癌变。

5、女性生殖道 HPV感染与生殖系统恶性肿瘤的关系

生殖道 HPV感染是宫颈癌发生的高危因素。流行病学调查显示，HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52和58等高危型 HPV与宫颈癌关系密切。国内外研究表明，高危型 HPV持续感染与宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和宫颈癌有关，而低危型 HPV持续感染与宫颈上皮内瘤样病变（CIN）无关。