子宫肌瘤若按肌瘤所在子宫的部位,可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤,前者占92%,后者占8%。若按肌瘤所在子宫的肌层分,又可分为三类:一是肌壁间肌瘤,位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围,占60%~70%;二是浆膜下肌瘤,它向子宫浆膜面生长,突起于子宫表面,约占20%;三是粘膜下肌瘤,它向子宫粘膜方向生长,突出于宫腔,占10%~15%。子宫肌瘤常为多个性,如果各种类型的肌瘤发生在同一子宫,称为多发性子宫肌瘤。
子宫肌瘤多无明显症状,它常常在妇科普查时发现。肌瘤症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系较密切,与肌瘤的大小、数目多少关系不大。
子宫肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤的常见症状为月经过多、经期过长、不规则阴道流血、月经周期缩短等。如果粘膜下肌瘤有发炎、出血时,还可以有血性白带。浆膜下肌瘤多无月经改变症状。
子宫肌瘤除了月经改变以外,有的腹壁较薄的人,可以自己摸到腹部有肿块,尤其是在早上起床小便之前。因为此时膀胱充满了尿液,把子宫向上抬出盆腔。如果在一般情况下摸到了肌瘤,那么肌瘤大约有妊娠3个月的子宫那样大了。
有的肌瘤患者有尿频或排尿困难,有的可以引起便秘,这些都是由于肌瘤压迫了膀胱和直肠所造成的。又由于子宫腔的增大、子宫内膜腺体的增多、盆腔充血等,可以使白带增多。如果浆膜下肌瘤蒂扭转时,可以出现急性腹痛、下腹坠胀。如果患者长期月经过多,又未能及时治疗,可造成严重的贫血,甚至气短、心悸,影响心脏功能。
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