HPV离宫颈癌有多远？

　　我们中国人自古就是喜聚不喜散，干什么事情都喜欢组团，组团去日本、韩国血拼，组团去国外生孩子，近又多了一项：组团去香港注射HPV疫苗。至于为什么要打HPV疫苗，基于大家都知道HPV会导致宫颈癌，那么HPV离宫颈癌到底有多远?

　　查找相关教材和文献，笔者总结科普如下，希望对您有帮助。

　　【神秘的HPV的真面目】

　　人类乳头瘤病毒(human papillomavirrus，HPV)属于乳头瘤病毒科，是一种无包膜的双链闭合环状DNA病毒，在人和动物中广泛分布，对人体特异部位的上皮细胞具有亲和力。

　　长期以来，已知人乳头瘤病毒可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。但同时大量的研究发现HPV感染也与多种人类恶性肿瘤的发生有关，如宫颈癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌、食管癌、胃癌、大肠癌、口腔癌、喉癌、鼻腔鼻窦癌及肺癌等。

　　【HPV分型和宫颈癌的关系】

　　HPV分为高危类型和低危类型，持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的重要的致病因素，几乎所有(>99.9%)病变中都有高危病毒感染。具体高危HPV的种类有16种之多，WHO认定其中13种具致癌潜能：16，18，31,33,35,39,45,51,56,58,59和68型。

　　其中HPV16和HPV18导致了70%的宫颈癌，HPV45和HPV31则分别导致了5%和10%的宫颈癌。

　　【HPV感染多久才叫持续感染?】

　　HPV持续感染：如果在间隔4-6个月或6-12个月的相邻2次随访中，同一患者的阴道宫颈检测样本均显示HPV阳性且为同种类型，则称为此种类型HPV的持续性感染。

　　【HPV低危感染会导致什么病?】

　　低危病毒是导致生殖道肛周疣的病原体，HPV6和HPV11就和90%的生殖道疣以及96%的尖锐湿疣有关，但不会导致癌变。

　　【HPV的感染在女性普遍存在】

　　有70~80%的女性在其一生中至少一次的HPV感染。30岁后HPV感染率下降，且随着年龄的增长，其感染率呈逐渐下降的趋势。

　　【HPV的感染途径?】

　　直接的皮肤与皮肤接触是HPV感染的有效的途径。病毒不通过血液或体液传播(例如精液)。生殖器性病毒主要感染粘膜以及相邻的生殖器皮肤。

　　【机体的清除时间】

　　HPV感染如此常见，不过值得庆幸的是，80%的这种感染可以自我清除，HPV的自我清除时间主要与HPV型别决定的，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~14个月。

　　宫颈癌的癌前阶段分为CIN1、CIN2、CIN3，即宫颈上皮内瘤样病变1、2、3级，根据病情的轻重可以分别理解为宫颈癌前病变的1、2和3级。

　　持续的HPV感染对于宫颈癌进展具有非常重要的意义，持续的HPV感染是CIN2以及CIN3进展的分子标记。

　　【HPV离宫颈癌到底有多远?】

　　高危型HPV感染平均8~24个月可发生CIN1、CIN2、CIN3，再平均8~12年可发生宫颈癌。

　　宫颈癌是常见HPV感染发生的偶然事件，却具有必然性。

　　【HPV(+)不是癌】

　　需要值得注意的是，HPV(+)不一定有CIN1或CIN2，3及宫颈癌。

　　HPV(+)主要指“high-risk”types of HPV。

　　对30岁以前不用HPV检测做筛查，仅有HPV(+)也不必做LEEP(宫颈环状电切术)或CKC(宫颈冷刀锥切术)。

　　看到这里，可能您会迷惑，既然查出了HPV，那应该怎么办啊?是要干等着她自然消亡还是治疗?HPV分型检测的意义何在?答案如下：

　　1、宫颈病变及宫颈癌的早期筛查。

　　2、对大量细胞学检测结果分流，发现高危人群。

　　3、术后追踪和随访。

　　4、指导HPV疫苗的研究和使用。

　　总结一下，当位于育龄期的女性朋友，查出自己是HPV(+)，如果是上面所说的WHO认定其中13种具致癌潜能中的一种或者几种，不要恐慌，去专业正规的医院接受妇科医生的指导和进一步处理，结合TCT的结果，看看是否需要进一步的阴道镜检查，当然对于HPV16和HPV18阳性的结果，需要直接转诊阴道镜，取活检送病理，根据病理结果是炎症仅需对症治疗，CIN1可以随诊定期复查，CIN2及以上型别的病变需要手术治疗。

　　有研究表明，CIN经手术治疗，85%HPV转阴，术后6个月HPV清除率为58.3%。

　　您需要记住的就是，对于HPV(+)，我们关注的就是HPV会不会导致宫颈的癌前病变，而不是关注单纯的给您治疗HPV的感染，因为，治瘤(治疗CIN)就是治毒(HPV)，治疗由于HPV感染引起的病变，以使HPV在一定时间内得以清除。