为什么癫痫会出现误诊的情况

　　癫痫的发作症状多种多样，所以临床上出现误诊的概率很高，所以对医生来说，这也属于不小的麻烦。癫痫误诊现象也导致很多癫痫患者没有得到及时救治和错误治疗，让癫痫病更加严重。除了各种晕厥需要与癫痫鉴别，还有些疾病临床表现也有发作性症状，常被误诊为癫痫，应注意鉴别。

　　导致癫痫误诊的疾病有哪些?

　　1、点头状痉挛。它是属于一种不明原因的暂时性疾病，多数都是发生在6～12个月的婴儿之间。临床上表现为神志清楚下的点头、颈倾斜、颠摇、双侧(少数单侧)眼球震动，脑电图无异常表现。病程多为1～2年，本病为自限性，随年龄增长而消失。

　　2、良性发作性眩晕。该病的发生年龄主要是2～5 岁婴儿和学龄前期儿童，也可发生于较大儿童。主要表现为突然出现眩晕，走路不稳，严重时不能维持姿势，患儿有突然害怕、喊叫、面色苍臼、眼球震颤等表现。每次发作可持续数秒至数分钟，每年可发数次。常可自行缓解，一般无需治疗。患儿发病时神志清楚，脑电图正常，可与癫痫区别诊断。

　　3、屏气发作。人们也叫它呼吸暂停综合征。这种病多数发生在6个月～3岁儿童，6 岁以后极少见。屏气发作一般是当小儿遇到不愉快的事或违背自己心意的事情时，突然出现急剧的情绪爆发，发怒、惊惧、哭闹后旋即发生呼吸暂停，伴有口周发紫、全身强直、意识丧失、抽搐发作，一般30 秒～1分钟之内自行恢复呼吸。有的时候1分钟后孩子会再次屏气，特别是当父母与周围人极度关注时，可促进这种行为再次发生。本病一般不需药物治疗，患儿发作可行恢复。虽然癫痫大发作也有肌张力、身体姿势和皮肤颜色的改变，但肌张力和身体姿势的改变在先，皮肤颜色改变在后。屏气发作脑电图正常，也可与癫痫相鉴别。

　　为什么癫痫会出现误诊的情况?

　　1、医生查看病史不详细。由于癫痫发作样式的多种多样，只注意了强直-阵挛发作及在白天发作的形式，忽视了发作持续时间短暂、发作表现轻微的形式以及主要在夜里发作的表现形式;缺乏癫痫方面的知识，不认为一些轻微的发作，如愣神是“犯病”;查体不仔细忽略了有病因诊断价值的体征，如代谢性疾病常常合并智能障碍和运动障碍，如果不仔细查体就可能导致漏诊、误诊和发作分型错误，从而延误治疗。

　　2、脑电图诊断错误。有些由于专业知识的薄弱，有很多将睡眠脑电图中出现的顶部尖波误认为癫痫放电，缺少必要的诱发试验，致使一些只在或易在睡眠中发作的癫痫，如睡眠慢波相的持续性棘-慢波癫痫(CSWSS)、具有中央-颞部棘波的良性儿童癫痫(BECCT)和部分额叶癫痫常常因缺少睡眠脑电图而被漏诊。

　　3、只凭临床表现不看脑电图结果。有些疾病例如睡眠障碍性疾病、肌张力障碍疾病及儿童期的异常动作，单凭临床表现不易区分，此时脑电图的异常是诊断的必要手段。如不看EEG势必造成误诊或漏诊。有些癫痫发作类型容易混淆，如当儿童失神伴有自动症时易误诊为复杂分发作(CPS)，只有通过EEG方能进行鉴别，如按CPS选药治疗，选用卡马西平势必加重失神。因此，如果不熟悉脑电专业知识是不可能对癫痫作出正确的诊断和治疗的。

　　4、诊断是没有考虑到癫痫病因。癫痫的分类主要有特发性和症状性癫痫，脑部病变导致的癫痫占了很大一部分，因此首诊癫痫病人应常规做影像学检查以进一步寻找病因，以便治疗癫痫的同时，针对病因进行治疗。检查结构性病变方面，头颅MRI灵敏度明显高于CT(钙化除外)，如考虑颞叶内侧癫痫，应加做海马相，有条件者可加作海马磁共振质子波谱成像，另外过于强调病因诊断而延误治疗时机也是不对的。

　　癫痫诊断相对比较复杂，而且诊断的难度也很大，误诊情况在各类型医院均有出现，了解上面的内容，做好癫痫的详细诊断，必要时可以结合多家医院的意见，为避免误诊、漏诊，告诫广大爱癫痫患者一定要到正规医院找癫痫专科医生就诊，做好癫痫的诊断是癫痫治疗前的必要工作。