中医怎么治疗老年白内障

　　北京德胜门中医院眼科认为老年性白内障的形成，与患者年老肝肾不足，脾胃气虚，气血虚损等有关。由于气血不足，不能上承于目，目失濡养，渐次形成本病。下面请看关于白内障的介绍!

　　老年性白内障患者年老五脏虚弱虽是主因，但与情志、营养、运动等也有密切关系，若情志失调，营养障碍，运动较少，气血阻滞也是形成本病的原因。因此在治本病时除要培补五脏之外，还要注意精神修养，饮食和调，经常运动等。

　　​老年性白内障是由于晶体的代谢障碍所致，根据其临床表现，一般可分为皮质型与核型两大类，而以晶体皮质的混浊多见，约占70%左右。本病在发展过程中从初起到成熟一般需要数月至数年不等。对其治疗，多数学者认为无特效药物，唯有等待成熟期手术摘除。但部分内服中成药、加味逍遥丸、杞菊地黄丸、磁珠丸等，对早期老年性白内障的延缓发展有一定的效果。

　　中医治疗白内障-辩证治疗：

　　1.肝肾阴虚

　　主证：视物昏花模糊，眼前黑影扰乱，头晕目眩，腰酸膝软，耳鸣耳聋，牙齿松动，烦躁失眠，烘热盗汗。舌红绛，苔少，脉弦细。

　　治法：滋补肝肾。

　　选方：杞菊地黄汤(《医级》)。

　　药物：杞子10g、菊花10g、熟地黄12g、山药15g、泽泻10g、丹皮9g、茯苓10g、山茱萸10g。

　　加减：虚热重加地骨皮、知母、黄柏;肝血不足加白芍、白蒺藜、女贞、旱莲;头目晕痛明显加天麻、石决明、钩藤。

　　本证患者还可配合服用石斛夜光丸。

　　2.气血不足

　　主证：精神倦怠，气短无力，面色苍白，小便多而清长，舌质薄嫩，苔白，脉细弱。

　　治法：益气补血。

　　选方：益气聪明汤(《证治准绳》)。

　　药物：黄芪15g、人参5g、升麻10g、葛根10g、蔓京子10g、白芍12g、黄柏10g、炙甘草5g。

　　加减：食少纳呆，脘腹胀满加苍术、厚朴、陈皮;血虚明显加当归、丹参、地黄。

　　3.肝火上亢

　　主证：眼痛头晕，视物模糊，口苦咽干，失眠多梦，心烦易怒，舌质红绛，舌苔黄，脉弦滑数。

　　治法：清肝泻火，祛风明目。

　　选方：羚羊角饮子(《审视瑶函》)。

　　药物：羚羊角5g(先煎)、细辛1.5g(后下)、知母10g、

　　人参5g(另煎冲服)、车前子10g、防风10g、黄芩10g。

　　加减：热重加龙胆草、丹皮、栀子;性情暴躁加柴胡、郁金、香附;难入睡加龙齿、合欢皮、酸枣仁。

　　上述四型，均可在辨证的基础上，酌情加入生牡蛎、浙贝母、丹参、三棱、莪术等软坚散结，活血化瘀之品，以增强疗效。

　　4.脾胃虚衰

　　主证：视物日渐模糊，饮食乏味，胃呆纳少，精神萎靡，面黄肌瘦，大便溏泄，舌质淡，苔白，脉沉细。

　　治法：健脾益胃。

　　选方：补中益气汤(《脾胃论》)加减。

　　药物：人参5g、黄芪15g、白术10g、炙甘草5g、当归10g、陈皮10g、升麻10g、柴胡8g、防风10g、羌活10g、干姜8g。

　　加减：大便稀溏，排便次数多加益智、巴戟、金樱子;血亏严重加丹参、益母草、川芎。

　　老年性白内障患者，以肝肾亏虚及脾胃虚弱者居多，故饮食上宜根据具体情况，有所宜忌。如属肝肾阴虚者，宜选用补益肝肾膳食，但要注意滋而不腻，补而不燥，凉而不遏的易于消化的食物，如枸杞子、黄精、核桃、羊肉等，不宜多吃辛燥类的食物，如辣椒、大蒜等。如属脾胃虚弱，升运失司者则宜多选用补益脾胃，助于消化的食物，如人参、山药、莲子、薏仁、扁豆、山楂、麦芽等。老年性白内障患者常因忧思恚怒，肝气上冲，肝火上炎，上扰目窍所致，故宜选用清肝明目，易于消化的食物，如决明子、甘菊花、芹菜、磁化水等，不宜食用辛辣助火升阳的食物，如干姜、胡椒、韭菜、酒、狗肉等。

　　中医强调对老年性白内障病人早期给予药物治疗，结合脏腑、经络、八纲、病因、气血津液等若干辨证方法，以五轮为纲，五脏为本，从疾病的病因病机出发，以五脏虚实寒热立论，虚则补之，实则泻之，热则清之，寒则温之，辨证论治。部份病人可控制病情发展，延长失明时间，或可提高视力。