怀疑甲状腺结节变坏了，到底要不要扎一针

    随着科技的进步，甲状腺结节的问题更容易被揪出来。盆友们听到“甲状腺结节”这词，心里必是很方的。假如有一天，医生大大跟你说，你的结节要经过穿刺活检才能确定良恶性，你的心里一定更紧张了！
    穿刺活检是个什么鬼？穿刺会很痛吗？宝宝是不是已经病得不轻了才需要做这个？扎了会导致癌细胞扩散吗？我能不能不扎？其实，细针穿刺活检没那么可怕。下面就来了解它，让你掌握更多的主动权！
    穿刺活检：抓几个细胞审问一下
    所谓的「细针穿刺活检」，就是用一根很细的针插到病变的结节里，抽取出部分细胞，在显微镜下辨别结节究竟是良性还是恶性的。与B超检查不同的是，细针穿刺活检属于有创性检查方式。但是，由于在超声下清晰可辨颈部的重要结构，且穿刺针细小（一般不超过1mm），检查导致并发症的可能性很低，且检查后并不会留下明显的痕迹。
    穿刺活检会致癌细胞扩散？真不太可能！
    患者听到细针穿刺活检，担心的莫过于这个问题：穿刺活检会不会导致癌细胞扩散？事实上，穿刺活检导致肿瘤细胞转移是一件发生率极低的事件。截止至2010年为止，全世界仅报道了19例，而在近十余年间均未见报道。因此，甲状腺细针穿刺活检对于绝大部分人而言还是很安全的。
    但是，穿刺活检毕竟是有创性检查，其也有一定的风险存在。例如，检查时较为常见的情况是穿刺部位刺痛和局部血肿。也有较小可能会出现出血、感染、喉返神经麻痹、气管损伤等情况，但这些都在可控范围内，不用过于担心。
    为啥要穿刺？定罪也要讲证据！
    可能有人会存在疑惑，不是说B超已经是分辨甲状腺良恶性敏感的检查方式了吗，为什么还要做穿刺活检呢？的确，目前高频超声的应用已经明显提高了超声诊断的准确性，尤其是对于经验丰富的医生而言，准确率甚至可以达到90%以上。但是，B超只是从影像层面上根据结节的“样貌”对良恶性进行辨别，就好比通过一个人的长相可以初步判别他是个“良民”还是“暴徒”，然而，有时候单凭“以貌取人”也不一定可靠。要想“不轻易放过一个恶人，也不错杀良民”，可靠的还是要找到更加有力的证据，这时候就需要穿刺活检出马了。
    哪些情况要穿刺？主要看大小+症状！
    当对结节良恶性判断不清时，就可以考虑通过穿刺活检来取得证据。
    那结节究竟处于什么情况做穿刺活检更合适呢？
    由结节大小来判断
    目前，对于结节多大直径建议进一步做穿刺活检尚无统一的标准。国内指南所推荐的是：结节直径≥0.5cm，且怀疑为甲状腺微小乳头状癌的，即可进行细针穿刺活检。而2015年美国甲状腺协会（American Thyroid Association，ATA）所制定的指南则推荐：
    ①直径>1cm，中度或高度怀疑为恶性的结节，建议进行细针穿刺活检；
    ②直径＞1.5cm，低度怀疑为恶性的结节，也建议进行活检；
    ③直径＞2cm，极低度怀疑为恶性的结节，建议活检，也可考虑保守观察；
    ④良性结节无需进行活检。
    由患者的其他症状综合考虑
    如果患者出现以下症状，则可适当缩小穿刺结节直径的标准。
    吞咽时结节固定不动；
    声音嘶哑等恶性肿瘤侵犯的症状；
    结节短时间内明显增大；
    存在可疑颈部转移淋巴结；
    甲状腺包膜或周围组织侵犯的影像学征象；
    患者自身存在甲状腺癌高危因素。
    总之，要不要穿刺，不要自己抱着头纠结，认真听来自医生的建议才是王道！当然啦，它也没那么可怕，不必过于紧张哦！