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孩子尿路感染有什么并发症状

发布时间:2019年08月14日 17:18
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郭碧华
郭碧华副主任医师 
从事儿科临床、儿童保健及营养热线工作近48年,善于了解国内外儿科医学的发展,擅长于儿童哮喘、支气管炎、肺炎等呼吸道系统、...[详细]
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一、 肾乳头坏死

1、症状:肾乳头坏死可扩散至整个锥体。从乳头尖到肾皮质与髓质的交界处,有大量坏死组织脱落,小组织可从尿液中排出,大块组织阻塞尿路。因此,肾盂肾炎合并肾乳头坏死可发生肾绞痛、血尿、高热、肾功能迅速恶化及革兰阴性杆菌病。如果急性肾乳头坏死发生在两个肾,儿童可能有少尿或无尿和急性肾功能衰竭。

2、诊断依据:本病的诊断主要取决于病因和临床表现。有两种确诊病情:1例尿液中发现肾乳头坏死组织,经病理检查证实; 2静脉肾盂造影发现,环状征,和/或肾盂边缘有蠕虫样改变,有助于诊断。

3、治疗建议:采用有效的抗生素控制系统性和尿路感染;采用支持疗法改善儿童病情,积极治疗糖尿病、尿路梗阻等原发性疾病。

二、感染性肾结石

1、症状:感染引起的传染性肾结石,是一种特殊类型的结石,约占15<垃圾>~20<垃圾>肾结石,它的主要成分是磷酸镁、磷酸铵和磷灰石。感染性肾结石治疗困难,复发率高。如果治疗不当,会导致肾盂肾炎变成慢性,甚至导致肾衰竭。临床表现除了肾结石的常见表现外,也有其自身的特点。感染性结石生长迅速,常呈大鹿角状,x射线平片发育,常伴有连续或反复的尿痛史,如畸形杆菌。

2、诊断依据:根据病史、体检、血尿、X线检查,对疾病进行诊断。泌尿道感染史在尿pH>7的儿童中是常见的,尿细菌培养是阳性的。

3、治疗建议:治疗方法包括内科治疗,手术治疗等治疗方法。肾结石在0.7~1cm以下,表面光滑,可以用药物治疗。目前没有令人满意的溶解药物,通常需要使用对细菌敏感的药物。其次,氯化铵等可用于酸化尿液。手术治疗是一项重要的治疗方法,应建议患者尽快进行手术治疗。其他治疗包括大量的水,酸化的尿液和利尿痉挛。

四、肾小球周围炎和肾小球周围脓肿

1、症状:肾囊与肾周围筋膜之间脂肪组织的感染性炎症称为肾周围炎症,如果出现脓肿,则称为肾周围脓肿。这种疾病主要是由肾盂肾炎(90<垃圾>-rrbi-)直接扩大,一小部分(10<垃圾>-rbi-)是一种血液传播的感染。发病后几周出现明显的临床症状,儿童除出现肾盂肾炎症状外,往往在一侧出现明显的背痛和压痛,个别儿童可在腹部接触肿块。当炎症影响横隔膜时,呼吸和横隔膜的运动受到限制,呼吸常有牵引力疼痛,x射线胸部透视,可见局部横向隆起。由于肾脏病变,尿液中可能存在大量脓细胞和致病菌,肾脏周围只有少量白细胞。

2、诊断依据:本病的诊断主要依靠临床表现、X线检查、肾盂造影、超声及CT。

3、治疗建议:应尽快治疗,防止炎症消退,如果脓肿形成,则打开引流管。


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