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对脑出血患者如何进行指导

发布时间:2019年07月11日 14:17
成都新华医院神经内科 推荐医生在线坐诊
赵富兰
赵富兰副主任医师 
脑梗塞、短暂性脑缺血发作、癫痫、偏头痛、脑炎、周期性麻痹等神经内科常见病、多发病的诊治。[详细]
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脑溢血,又称脑出血,起病快,死亡率很高。它是很严重的急性脑血管病。
 一、饮食指导
 1.急性期病人可以适当地增加蛋白质、维生素等。
 2.限钠摄入量,因为会增加其病情。
 3.食物的温度是合适的。过热可能会烧伤口腔粘膜。太冷的食物可能会引起腹泻并影响吸收。
 4.对仍能进食的人,进食时不必不耐烦,如出现呕吐或抗窒息的情况,应暂停休息,以免食物呛入气管而引致窒息或吸入性肺炎。
 5.无意识不能喂食4-5次/天,200-300ml /次的鼻饲液,如牛奶,豆浆,藕粉,蒸蛋或混合匀浆等,液体应煮沸消毒和喂食前冷却。
 6.在恢复期间,患者应该吃清淡的、低盐、低脂肪的饮食,可以多吃新鲜的蔬菜和水果、避免辛辣刺激的食物、戒烟、戒酒、保持日常的大便通畅。
 7.胖人应该减肥,减少热量摄入,避免吃纯糖。
 二、出院指导
 1.保持心情愉快,避免情绪激动,消除恐惧、愤怒的情绪。
 2.吃清淡的食物,多吃含水、含纤维素的食物,多吃蔬菜、水果,避免吸烟、饮酒和辛辣刺激的食物。
 3.避免繁重的体力劳动,坚持健康体操,锻炼太极拳等适宜的运动,注意劳动与休闲的结合。
 4.康复训练过程艰苦而漫长(通常1  -  3年,老年人终身)需要信心,耐心,毅力,在康复医生的指导下,一步一步,坚持不懈。
 5.定期测量血压,检查病情,及时治疗可能并存的动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病。
 三、休息、活动指导
 1.在急症期,需要卧床休息(4-6周),翻身时应保护头部,动作要温和得体,以免加重出血。
 2.如果患者存在神志不清,躁动等其他精神症状,需要加护栏进行约束,防止跌伤。
 3.将床头抬高15-30度,减少脑血流,减轻脑水肿。
 4.昏迷病人平躺,头部侧卧,主动义齿移除,以防止意外吸入,并确保呼吸道畅通。
 5.生命体征稳定后,应在床上,床边开始积极训练,然后下床。时间从5-10分钟/ 10次开始,逐渐达到30-45分钟/次。如果没有不适,你可以做2-3次。 /日,不要用过度的力量来窒息。
 四、心理指导
 1.急性期患者的生活是至关重要的,他们的家人非常焦虑。主动与家属详细讲解病情及预后,消除紧张、焦虑心理,告知家属合理安排、陪同、探视的重要性,保持病房安静,减少一切不良刺激,使家属对病情及预后有良好的认识。积极配合抢救和治疗。
 2.在恢复期,患者常因无法照顾自己而患上悲观主义和抑郁症,在进行功能性运动时,往往会有焦虑的心态,应正确引导患者逐渐、持续、确保情绪稳定。

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